盐酸氨溴索注射液治疗胎粪吸入综合征效果 分析.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索注射液治疗胎粪吸入综合征效果 分析 吴显喜 李瑜波 （贵州省遵义县人口和计划生育妇幼保健院，贵州遵义 563100） 摘 要：盐酸氨溴索注射液治疗胎粪吸入综合征疗效明显优于对照组，可缩短胎粪吸入综合征病程，比PS 替代物质价格便宜，容易为患儿家属接受。盐酸氨 溴索注射液常见不良反应表现为胃肠道反应，本文治疗组治疗中未见明显不良反应。注射液治疗胎粪吸入综合征可缩短病程，无明显副作用，值得临床推广。 关键词：盐酸氨溴索；胎粪吸入综合征；治疗 我院自2011 年1 月至2012 年1 月共收治胎粪吸入综合征患儿 30 例，试辅以盐酸氨溴索治疗，现将治疗情况报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 符合胎粪吸入综合征断标准[1]的患儿30 例，其中男18 例，女 12 例，体重2.4 一4.2 kg，胎龄39+3—42+2 周，顺产18 例，难产 12 例，出生时羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染，均有新生儿窒息史，插管清理呼吸 道吸出黄绿色液体，临床表现发绀，呼吸困难，胸部X 片提示肺部 两肺透明度增强,或弥漫性侵润影。随机分为治疗15 例，对照组15 例，见表1，两组患儿一般资料比较无显著差异，具有可比性。两组 患儿情况见下表。 对照组常规清理呼吸道、保暖、吸氧、预防感染，保证入量和 能量供给。治疗组在对照组基础上加用盐酸氨溴索(黑龙江中桂治药 生产)25ml(7.5mg)，每日两次。密切观察呼吸次数、哭声及肺部体征 情况，监测氧饱和度，入院第3 d，第7 d 复查胸片。 1.3 疗效判断 显效:用药3 一5d 临床症状缓解，胸片较入院时吸收;有效:用药 3 一5d 临床症状体征明显改善，胸片明显改善;无效:用药3 一5d 临 床症状体征无改善或加重。 2 结果 治疗1 周，治疗组显效13 例(86.7% )，有效2 例(13.3%);对照组 显效7 例(46.7%)，有效3 例(20%),无效5 例(33.3% )。治疗2 周，治 疗组全部病例临床症状消失，胸片基本恢复正常，16d 后全部病例治 愈出院;对照组10 例治愈出院，其余5 例因为双肺中细湿罗音吸收缓 慢，呼吸困难好转缓慢，继续治疗，第3 周治愈出院4 例，1 例因为 并发气胸转上级医院治疗。平均住院时间治疗组(6 士2.32) d，对照 组(8 士5.91)d，两组比较有显著差异(P lt; 0.05) 。 3 讨论 胎粪的成分主要为胃肠分泌物、胆汁、胆盐、粘液质、胰腺分 泌液、脱落细胞等，吸入呼吸道后粘附于呼吸道表而不易排除，一 方而引起呼吸道梗阻性疾患，肺内气体交换障碍，另一方而胎粪本 身有抑制肺泡内表而活性物质功能的作用，对于肺Ⅱ型细胞有直接 的伤害，抑制分泌型细胞分泌表面活性物质的能力[1]。盐酸氨溴索 为粘痰溶解剂，能刺激呼吸道表而活性剂的形成与分泌，调节浆液J 哇分泌与粘液性分泌，可同时改进呼吸道纤毛区(气管)与无纤毛区 (肺泡)的清除作用，降低痰液及纤毛的粘着力，使痰液容易排出[2]。 其临床作用主要表现在五个方而:(1}促进肺泡表而活性物质(PS)分泌 及合成，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送;(2)促进 纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动，维 护上呼吸道的自净机制，防比有害因素的损伤;(3)恢复气道粘膜的正 常分泌，改变分泌物的浆液/粘液比值，从而改变痰液的流变学，降 低粘痰对气道壁的粘附，有利于排痰;(4)协同抗生素的作用使抗生素 的肺组织/血浆浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间;(5)抗氧化，??? 除氧自由基，控制组胺、白三烯等炎性因子的释放，控制白细胞和 肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤[3]。用于胎粪吸入综合征， 可稀释胎粪使之容易排除，同时大剂量时有一定表而活性物质的功 能，有助于肺泡内气体交换[4 ,5]。本文结果表明，盐酸氨溴索治疗 胎粪吸入综合征疗效明显优于对照组，可缩短胎粪吸入综合征病程， 比PS 替代物质价格便宜，容易为患儿家属接受。盐酸氨溴索常见不 良反应表现为胃肠道反应，本文治疗组治疗中未见明显不良反应。 盐酸氨溴索治疗胎粪吸入综合征可缩短病程，无明显副作用，值得 临床推广。 参考文献: [1] 张家骧，魏克伦，薛辛东，主编.新生儿急救学[M].北京: 人 民卫生出版社，2000: 421. [2] 陈翔，陈顺烈，黄汉津，主编.儿科药物手册[M].北京