盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂丛神经阻滞术100例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂丛神经阻滞术100例临床观察 张岳春1 高红琴2（通讯作者） 　　（1宜兴市官林医院 214251） 　　（2宜兴市中医院 214200） 　　【摘要】目的 观察盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂丛神经阻滞术临床应用效果。方法 随机选取我院2010年1月～2013年12月期间收治的行上肢手术患者200例，按住院序号平均分为A、B两组，每组100例。两组患者均行臂丛神经阻滞术。A组患者应用盐酸罗哌卡因进行麻醉，B组患者应用盐酸罗哌卡因联合地佐辛进行麻醉，对两组患者临床麻醉效果进行比较。结果 A、B两组患者在麻醉起效时间，持续时间，镇痛持续时间方面对比，B组患者效果明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。A、B两组患者麻醉后在收缩压、舒张压、心率等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表2）。A、B两组患者术后2h、4h、8h疼痛VAS评分对比，B组患者均明显低于A组患者，两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表3）。两组患者在麻醉期间均未出现明显的恶心、呕吐等不良反应，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂丛神经阻滞术，可在缩短阻滞起效时间同时，延长镇痛时间，效果显著，安全性高，值得推广应用。 　　【关键词】盐酸罗哌卡因 地佐辛 臂丛神经阻滞术 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0056-02 　　臂丛神经阻滞术为上肢手术常用方法之一。如果患者麻醉过程中出现阻滞不全等，极易影响手术过程，甚至出现手术中断现象[1]。为提高上肢手术患者臂丛神经阻滞术临床应用效果，我院在收治的100例行上肢手术的患者中，采用了盐酸罗哌卡因联合地佐辛的臂丛神经阻滞术，效果较为理想，现总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　200例患者均为我院2009年1月～2013年12月期间收治的行上肢手术患者，排除肝肾等重要脏器功能异常者、臂丛神经阻滞禁忌证者、神经源性疾病者、吸毒者、高血压者、近期使用过镇痛药者。按住院序号平均分为A、B两组，每组100例。A组患者男68例，女32例，年龄13～64岁，平均年龄（41.28plusmn;3.14）岁；ASA：Ⅰ级59例，Ⅱ级41例。B组患者男70例，女30例，年龄14～65岁，平均年龄（41.25plusmn;3.15）岁；ASA：Ⅰ级60例，Ⅱ级40例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均行臂丛神经阻滞术。术前所有患者均先肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠。进入手术室后，对患者进行静脉通道常规建立，并对BP、RR等进行全面检测。取仰卧位，将患者手臂放在身体两侧，保证自然舒适。头部向患侧对应方向转40deg;～60deg;。在患者肩部下方垫一个薄枕，避免颈部肌肉过于紧绷。起点取于锁骨中点2厘米的地方，向深部按压，定位于前中斜角肌间沟。右手握针，对脑脊液、血液等进行反复抽取。其中A组患者注入药物为20mL浓度0.375%的盐酸罗哌卡因，B组患者注入药物为浓度0.375%的盐酸罗哌卡因与5mg地佐辛融合的20mL混合物。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者麻醉起效时间，持续时间，镇痛持续时间，麻醉后患者收缩压、舒张压、心率以及两组患者治疗期间不良反应发生率等进行观察。术后2h、4h、8h对患者进行疼痛VAS评分[2]。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者持续时间对比 　　A、B两组患者在麻醉起效时间，感觉阻滞持续时间，镇痛持续时间方面对比，B组患者效果明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。 　　表1 两组患者持续时间对比（-xplusmn;s） 　　组别 例数 麻醉起效时间 感觉阻滞持续时间 镇痛持续时间 　　A组 100 111.3plusmn;21.6 76.9plusmn;11.3 79.1plusmn;5.3 　　B组 100 110.3plusmn;19.5 74.1plusmn;10.4 76.2plusmn;4.5 　　 T - 3