盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼贴剂治疗中重度癌痛的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼贴剂治疗中重度癌痛的疗效分析 丁利芳（内蒙古包钢医院肿瘤内科 内蒙古包头 014010） 【摘要】目的 分析盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼贴剂在治疗中重度癌痛患者的镇痛疗效，生活质量改善程度、以及不良反应的情况。方法 84例中、重度癌痛患者,随机分成2组即单纯使用盐酸羟考酮缓释片组（对照组）；盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼贴剂组（实验组），每组42例。盐酸羟考酮缓释片以10mg/12h为起始剂量，芬太尼透皮贴剂首次剂量为25mu;g /h，72h更换一次。2组均以服药7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察2组疼痛缓解程度、生活质量的改善情况及不良反应的发生情况。结果 总有效率实验组97.60%，对照组78.57%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。完全缓解率实验组为54.14%，对照组为38.09%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。食欲、睡眠、日常活动、精神状态、情绪、生活兴趣方面2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；不良反应中恶心、呕吐的发生率实验组少于对照组，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），而便秘、排尿困难、嗜睡、眩晕发生率的比较中差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼贴剂在治疗中重度癌痛患者的镇痛疗效显著，能明显改善癌症患者的生活质量，不良反应小。 【关键词】 盐酸羟考酮缓释片 芬太尼透皮贴剂 癌痛 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0062-02 癌症疼痛比较强烈，持续时间较长，对人体是一种恶性刺激，而且癌痛是持续存在并逐渐加重的过程，并伴有失眠，食欲下降，乏力和体重下降等，明显降低了患者的生活质量，因此有效缓解疼痛、提高生活质量是我们治疗的主要目的[1]。目前吗啡制剂是治疗中重度癌痛的首选药物，其中70%～90％的患者可以达到理想镇痛[2]。但是，由于吗啡制剂的副作用以及个体的差异，部分患者不能坚持用药，从而影响了吗啡制剂的止痛效果。为了提高镇痛疗效，改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，我们对盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼贴剂治疗中重度癌痛患者的疗效进行了分析。现报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料　 84例患者为我院2011年6月至2012年6月经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤，84例患者随机分为2组。实验组42例，男20例，女22例；平均（65.4plusmn;6.8）岁；其中肺癌11例，胃癌9例，乳腺癌6例，食道癌5例，胰腺癌4例，其他7例。对照组42例，男19例，女23例；平均（68.1plusmn;7.0）岁；其中胃癌10例，肺癌10例，乳腺癌6例，胰腺癌5例，食道癌4例，其他7例。 入选标准：所有患者在治疗前均为慢性、持续性疼痛,疼痛强度评分均达中、重度标准，而且在治疗前1周内未使用吗啡类镇痛药物及未行放、化疗。 排除标准:有严重心、肝、肾功能障碍，对阿片类药物过敏或有滥用阿片类药物史者；存在皮肤疾患，可能影响芬太尼透皮贴剂药物吸收作用者；患者存在呼吸道阻塞、呼吸抑制或处于妊娠期、哺乳期患者。 1.2 实验方法：2组均给予盐酸羟考酮缓释片，起始剂量均为10 mg/12h，整片吞服，以后根据镇痛效果逐渐调整剂量；实验组除给予盐酸羟考酮缓释片外，还给予芬太尼贴剂。芬太尼贴剂粘贴部位为躯干、上肩或腹部无毛发的平坦区域，使用前先用清水清洁粘贴部位，首次剂量为25mu;g /h，72h更换1次，如止痛效果不佳可逐渐增加剂量。2组均以服药7d为1个疗程，2个疗程后评价疗效。 1.3 观察指标与评价标准 1.3.1 观察指标：观察2组患者癌痛缓解程度、生活质量改善情况及恶心、呕吐、便秘、嗜睡、排尿困难不良反应的发生情况。 1.3.2 疼痛评价标准：疼痛强度 (PainintensityP1)[3]采用0-10数字分级法,0为无痛,10为剧痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为重度疼痛,通过划定数字确认疼痛强度,每日记录1次。 1.3.3 疼痛缓解程度:①完全缓解(CR)：治疗后完全无痛;②部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受影响,能正常生活;③轻度缓解(MR)：疼痛较前减轻,但仍明显,睡眠受干扰;④无效(NR)：与治疗前相比无减轻。 1.3.4 生活质量评定:评分采用中文版FACT-G癌症患者