盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌痛的疗效观察 西安电力中心医院普胸肿瘤外科 710032 　　【摘 要】目的：探究盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌痛的临床疗效。方法：选取2012年至2015年我院诊治的200例癌痛患者，将其随机分为试验组100例，对照组100例，试验组患者采用直肠给药方式治疗，对照组组患者采取口服给药方式进行治疗。对比分析两组患者经治疗后的疼痛缓解率以及药物副反应发生率。结果：经过统计分析，两组患者在疼痛缓解率这一项差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的恶心呕吐副反应发生率为11%，便秘副反应发生率55%、嗜睡副反应发生率8%，对照组患者相应为23%、69%、21%，三组数据分别进行对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片直肠给药癌痛可有效降低药物副反应发生率，提高治疗质量。 　　【关键词】盐酸羟考酮缓释片；直肠；癌痛；疗效 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-042-02 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院和外院于2012年至2015年间诊治的160例癌痛患者，结合临床症状、手术及病理学检查结果，均为确诊，且排除严重心、肝、肾的重要脏器功能障碍者，排出放化疗对镇痛作用的影响，无肛门及直肠病变。其中患者年龄最大者78岁，年龄最小者40岁，平均（45.61plusmn;3.72）岁，男女患者例数分别为114例、86例。将200例患者按随机数表随机分为试验组与对照组各100例，试验组患者中年龄最大者78岁，年龄最小者40岁，平均（44.72plusmn;3.21）岁，男女患者例数分别为57例、43例，对照组患者中年龄最大者78岁，年龄最小者40岁，平均（45.82plusmn;4.13）岁，男女患者例数分别为57例、43例。两组患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者均使用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，试验组采用直肠给药，患者在用药前排空大便，必要时2小时前灌肠，呈侧卧位或臀部略抬高仰卧位，用戴有橡胶手套并外涂石蜡油的食指轻轻按摩患者肛门，以缓解患者局部紧张感，帮助其进行松弛，而后将药片缓慢送入肛门并达到肛门齿状线以上位置约5-6cm，注意操作轻柔，药片到位后保持体位30min，起始剂量10mg-20mg1次/12h，依据患者疼痛缓解情况再次评估逐渐加量，直至疼痛缓解或完全消失（NRSle;3分），出现爆发痛时以盐酸吗啡针10mg皮下注射治疗。所有入组患者均使用乳果糖10ml3次/d，预防便秘发生。对照组采用口服给药，药物起始剂量、处理爆发痛方法、增加药物剂量方法以及预防便秘的方法与实验组相同。 　　1.3 观察指标 　　由专门进行培训的肿瘤专科医生和护士对患者进行疼痛评估并记录。（1）两组治疗后疼痛的缓解情况使用NRS评分法：0分为无痛；1-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为重度疼痛。用药1h、3h、1d、1w、2w后分别评价两组疼痛缓解情况NRS评分 0分为无痛；NRS1-3分为轻度疼痛；NRS 4分以上为疼痛控制不满意。疼痛缓解率=（完全缓解数+基本缓解数）/总数times;100%。（2）两组给药后出现的副反应情况于用药2周后统计，包括，①便秘；②恶心、呕吐：参照中国医学科学院肿瘤医院的胃肠道反应分级标准：0度：无恶心、呕吐；2度：有恶心、无呕吐；Ⅱ度：恶心，伴轻度呕吐；Ⅲ度：呕吐需要治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐。；③眩晕；④嗜睡；⑤尿潴留；⑥呼吸抑制；⑦成瘾等副反应。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用 表示，比较采用t检验，计数资料以率%表示，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不同时间点NRS评分及疼痛缓解率比较： 　　两组用药后1h、3h、1d、1w、2w后NRS评分及疼痛缓解率比较差异均无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　两组不同时间疼痛缓解情况比较 　　 　　5.3.对照护者生活质量方面 　　3 讨论 　　癌痛是21世纪公共健康的大敌（1），控制癌痛已经成为肿瘤康复与姑息治疗需要解决的问题（2）。WHO在2001年第二届亚太地区疼痛控制会议上就曾向世界呼吁“缓解疼痛是基本人权”，然而时至今日及时在许多发达国家离此目标仍有很大差距。欧洲肿瘤内科学会21世纪初公布的一项有关癌痛治疗情况的调查结果显示，平均43%的癌痛患者没有的到有效的止痛治疗。而在发展中国家，疼痛的控制则更差，癌痛已经成为一个普遍的世界性难题（3），若不能及时干预，将严重影响患者的生活质量。 　　(1)Jimm