直肠癌术后结肠造口术的护理干预 雷育青.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌术后结肠造口术的护理干预 雷育青 雷育青 （中山大学附属第六医院外五科 510655） 【摘要】目的 探讨对直肠癌术后做了结肠造口的患者进行护理干预的心理改善效果。方法 选取40例经肠癌术后结肠造口术的患者，平分为对照组及观察组，其中对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上加心理护理，观察并比较两组抑郁及焦虑评分。结果 观察组患者的抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）的评分都明显比对照组低，两组对比具有统计学的意义（Plt;0.05）。结论 对直肠癌术后结肠造口术的病人进行心理护理的干预，能有效地改善患者负性的心理，以提高患者的生活质量。 【关键词】直肠癌术后 结肠造口术 护理干预 直肠癌属于消化道中多见的恶性肿瘤，一般对于早期发现的，或者还没转移的患者，需行消化道切除术[1]。其中对于低位性的直肠癌在行Miles切除及结肠造口术后，便使患者的正常排泄方式改变[2]，患者需终生使用人工的肛门，这不仅给患者生活带来了很大的不便，也对患者的生理及心理等方面带来了极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量[3]。本文是对我院40例直肠癌术后进行结肠造口进行护理干预，充分改善了患者的负性心理及情绪，取得了良好的护理效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料　选取2010年1月至2012年1月在我院行肠癌术后结肠造口术的40例患者，其中男26例，女14例；年龄22-69岁，平均年龄45.2岁；直肠黏液腺癌13例，直肠腺癌27例；将40例患者随机分为对照组及观察组，两组均20例，两组患者在年龄、性别、病情病程及手术时间上差异均无统计学上的意义（pgt;0.05），两组之间具有可比较性。 1.2方法　对照组使用常规的护理方法；观察组进行有效多方面的护理干预方法，具体措施如下： 1.2.1心理护理 由于手术创伤及排泄通道出现了改变，给患者带来了一些负面的影响，患者常出现失望、悲观、焦虑或抑郁的状况。因此，在心理护理中，术前应对患者讲明实施手术的必要性及术后身体结构的改变，以让患者有个心理准备及消除患者对手术的顾虑，增强患者的信任感、安全感及治疗信心[4]。对于肠造口给患者带来的心理特点，术后需与患者进行积极的沟通，给予患者心理的支持，关心及安慰，同时指导患者肠造口的护理方法，以尽量减少因手术对患者生活造成的改变，以提高患者再返社会的信心。 1.2.2结肠造口护理 术后即开放结肠造口，需使用透明无碳片的人工肛袋以便能仔细观察肠段有没出血、回缩、坏死，人工肛门有无排气及排便等情况的发生。在术后 的5-6内，开始指导患者正确使用造口袋及更换技巧，造口袋在使用的过程中要注意卫生清洁，要勤洗勤换[5]。 1.2.3健康教育 在肠造口康复期内，应对患者进行多样化的日常生活健康指导教育[6]，主要内容有：一、衣着，肠造口术后的患者衣服应以柔软、舒适为准，避免穿过紧的衣裤，以免摩擦压迫造口，从而影响造口的血液循环。二、饮食，肠造口患者的饮食习惯无需要进行特别的改变，以营养均衡为主就行。三、运动，造口术后的患者，需多进行一些合适的体育锻炼，如打太极拳、羽毛球及慢跑等，以促进体内血液的循环及肠胃功能的恢复。四、处理排泄及排泄物的气味，指导患者对排泄物进行定时的排放，并清洁干净造口袋，对于气味较大的，可用含有碳片造口袋，以吸除袋内的异味。五、告知患者及家属我院造口联谊会的定期开办时间，通过交流学习尽快掌握造口袋的更换技巧。六、告知患者及家属造口门诊的就诊时间及造口并发症的咨询及处理 1.3护理评价的标准　分别对两组患者在护理前和护理的3个月后进行心理的测评，参照Zung评定的焦虑的自评表（SAS）及抑郁的自评表（SDS），当SDS在53分以上时，便认为是具有明显抑郁的症状，当SAS评分在50分以上时，便认为是具有明显焦虑的症状。 1.4统计学数据 采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）来表示。计数的资料比较采用x2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 两组患者在护理前的SDS和SAS评分，无统计学上的差异，经有效的护理干预后，观察组的SDS评分和SAS评分明显比对照组的降低很多。观察组的抑郁状况及焦虑状况都有明显的改善，而对照组的焦虑状况评分可降到正常水平，但抑郁状况的评分仍在症状范围内，改善不明显。具体见下表： 两组病人SDS和SAS评分比较 3