眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入术患者的护理 张海丽 （青海省人民医院眼科　青海　西宁　８１０００７） 【中图分类号】Ｒ４７ ３．７７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１４４－０１ 【摘要】目的：探讨护理干预在眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入术患者的作用。方法：对１２例眼球摘除患者行联合羟基磷灰石义眼台植入术给予护理干预，积极做好术前准备，术中严密观察病情，术后积极预防并发症的发生。结果：Ⅰ期眼窝填充术８例，Ⅱ期眼窝填充术４例，患者术后切口愈合正常，无感染发生，患者术后术眼出血较少，患者掌握术后并发症的自我检测方法。结论：手术效果好，外观恢复正常，护理干预有效，无并发症发生。 【关键词】眼球摘除　义眼台植入　护理干预 眼球摘除术是一项破坏性手术，其目的是解除无视力眼的疼痛、防止恶性肿瘤扩散和改善容貌。由于术后为终身残愈，术前必须明确诊断，并经病人及家属签名同意手术，办理合法术前手续，方可进行手术。眼球摘除术后眼球缺失对患者面容影响较大，羟基磷灰石义眼台的出现，攻克了义眼活动性的难题，从根本上填补了中国义眼领域的空白。义眼植入术前术后需要给予相应的护理干预，利于病情观察，减少并发症，减轻患者心理压力。护理干预贯穿整个手术治疗始终，尤为重要。 １　资料与方法 １．１　一般资料：２０１２年３月～２０１４年９月收治１１例严重眼球破裂伤患者，眼球内恶性肿瘤患者１例。男９例，女３例，年龄１３ ～４２岁。其中３例有高血压病史。其中Ⅰ期眼窝填充术８例，Ⅱ期眼窝填充术４例。 １．２　治疗方法：局麻或全麻下行眼球摘除手术或眼内容剜出联合羟基磷灰石义眼台植入。 ２　结果Ⅰ期眼窝填充术８例，Ⅱ期眼窝填充术４例，患者术后切口愈合正常，无感染发生，患者术后术眼出血较少，患者掌握术后并发症的自我检测方法。３　护理 ３．１　术前护理 ３．１１观察术前患眼出血性质及量，如有异常及时报告医生。保持局部清洁，注意眼卫生。 ３．１２术前按内眼手术护理常规做术前准备，遵医嘱术前用抗生素眼药水，预防术后感染。 ３．１３避免吸烟，以免刺激食管黏膜，诱发咳嗽增加眼内压。 ３．１４术前护理：患者因面对容貌的缺损，其自尊心受到严重伤害，加上对医学知识的缺乏担心手术是否能达到美容效果，因此有恐惧、焦虑及悲观心理，故入院时作为责任护士给予了鼓励、关心和体贴，与患者畅谈，寻求与其情感上的共鸣以取得其信赖，帮助其树立新的生活目标，保持乐观的态度，向患者讲解手术的必要性、安全性、义眼台植入的优点及植入义眼台后能使面部外观恢复正常，通过责任护士的讲解使患者心理压力减轻，紧张恐惧感缓解，主动接受和配合手术，同时也对家属做好心理疏导。 ３．２　术后护理 ３．２１提供安静舒适的环境，减少陪护和探视人员，帮助患者得到充分休息。注意保暖，预防上呼吸道感染，协助患者做好个人卫生。 ３．２２术后密切观察眼部情况，（敷料，渗出，疼痛程度等）监测生命征。术后密切观察术眼敷料有无松脱及渗出）有高血压病史，密切观察患者血压，嘱其按时服降压药，以免因血压升高而加重术眼出血。换药，滴眼药时严格无菌操作。术后遵医嘱应用止血药。 ３．２３观察患者眼痛的性质，评估疼痛程度。责任护士向患者及家属做了相应的知识宣教以缓解疼痛压力（疼痛是由于羟基磷灰石吸水性强，植入眼窝后使局部组织呈脱水状态，眶内水肿，从而引起疼痛），同时安抚患者及家属，通过与患者交谈、指导患者深呼吸，分散病人对疼痛的注意力，以减轻术后出现的不适如疼痛，恶心等。遵医嘱给予甘露醇快速输液，在患者疼痛不能耐受时遵医嘱给予了止痛药物治疗。 ３．２４．行羟基磷灰石置入术的患者，常因为一侧的眼功能丧失而感到自卑，无助，所以，责任护理应该多与患者接触和交谈，全面了解患者的心理情况，做好术后宣教，帮助其恢复自信。 ３．２５指导患者进食清淡、宜消化饮食，避免较硬需费力咀嚼的食物，以免加重疼痛。预防便秘，注意保持大便通畅。 ３．２６潜在并发症：避免义眼台暴露 （１）限制头部用力活动，避免突然翻身和坐起；避免用力闭眼和剧烈咳嗽；保持大便通畅。 （２）使患者了解如发生义眼台暴露应及早处理，以免因暴露时间长而并发严重感染。 ３．２７健康教育： （１）养??良好的生活习惯，环境舒适，清洁。 （２）保持乐观、稳