直肠癌手术并发症预防和临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌手术并发症预防和临床疗效 张广华 　　（禹州市中心医院 河南许昌 461670） 　　【摘要】目的：探讨直肠癌手术并发症的发生情况和临床疗效。方法：将我院自2011年1月至2014年12月间收治的直肠癌患者204例作为研究对象，收集患者临床资料，将手术治疗效果、并发症发生情况和治疗情况作回顾性分析，总结手术并发症发生情况和治疗效果之间的关系。结果：手术治疗之后有88例患者发生不同程度的并发症，并发症发生率为43.14%；并发症组患者的术后肛门排气时间、拔除导尿管时间、住院时间均长于无并发症组，差异显著（P＜0.05），具有统计学差异。结论：直肠癌患者行手术治疗过程中并发症的发生会严重影响患者的治疗效果，因此在临床治疗中要注意并发症的预防，提高直肠癌手术的临床疗效。 　　【关键词】直肠癌；手术；并发症；预防；临床疗效 　　【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0079-02 　　直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，最主要的治疗方法为外科手术法，但是这类患者经过外科手术治疗后极易发生并发症，严重影响手术效果，导致患者预后功能下降，因此预防并发症发生，治疗相关并发症是降低手术死亡率、提高直肠癌患者生活质量的关键[1]。本研究对我院2011年1月～2014年12月收治的直肠癌患者手术治疗效果以及并发症发生、治疗情况进行回顾性的分析，旨在探讨并发症的预防和治疗对直肠癌手术治疗预后的影响，从而为提高医生对直肠癌手术并发症的重视。现将研究结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院自2011年1月～2014年12月间收治的直肠癌患者204例作为研究对象，其中男性100例，女性104例，年龄22～65岁，平均年龄（38.28plusmn;3.12）岁；病理诊断证实有135例患者为乳头状腺癌，有35例为黏液腺癌，有20例为息肉恶变，14例为未分化癌，将上述患者根据是否发生术后并发症分为并发症组88例，无并发症组116例，两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者行气管插管???静脉符合麻醉的方法，运用传统直肠癌根治手术，在行保肛手术时，多在肿块远端以切割闭合器切闭或荷包钳缝合远端直肠，再用管状吻合器完成近远端肠管的吻合。 　　1.3 观察指标 　　观察患者在手术后肛门排气的时间，拔除留置导尿时间，住院时间、并发症发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验；计量资料以率表示，采用用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 并发症发生情况 　　204例直肠癌患者经手术治疗之后有88例患者发生不同程度的并发症，并发症发生率为43.14%，其中并发症发生情况，见表1。 　　表1 直肠癌手术并发症发生情况 　　3.讨论 　　直肠癌在我国属于恶性肿瘤致死因素的第四位，近年来其发病率呈逐年上升的趋势，并且属于发病率上升最快的癌症之一，临床上采用化疗、放疗治疗本病效果并不理想，因此手术治疗是本病最主要的治疗方法[2]。本研究结果显示，手术治疗直肠癌后常见的并发症主要有术后吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、肺部感染、肠梗阻、骶前出血等[3]。术中骸前静脉破裂出血是直肠癌切除术中最凶险而严重的并发症。分析本研究中7例出现骶前出血并发症的患者，其主要是由于手术操作欠妥，肿瘤局部发生粘连，没有在疏松间隙中进行分离，患者一但发生该种并发症可使用压迫止血均能达到较好的止血效果。吻合口瘘是低位直肠癌前切除术后比较常见的一种严重并发症，其主要是由于吻合口的位置比较低，暴露性差，手术缝合过程中存在一定的困难性，吻合口的张力变大，术后供血不佳，在吻合口发生局部感染后导致吻合口瘘，为了防止这种并发症的发生，可在手术过程中取缝合吻合口时让助手用拳头将肛门向上顶，使远端上移后顺利完成手术。在手术过程中要尽量避免盆腔感染，注意无菌操作，在盆腔创面和吻合口上要注意彻底止血，使用0.2%的甲硝唑冲洗盆腔，在骶前放置引流管能够有效预防盆腔局部的感染，患者一但发生瘘则需要行结肠大便转流和吻合口局部引流手术[4]。本研究中发生肺部感染的患者是由手术操作不规范，没有严格按照无菌操作进行，手术后抗菌治疗不及时引起的，大多数患者发生肺部感染与体制相关，患者如果身体素质低下，卧床时间相对较长的极易发生坠积性肺炎，影响呼吸功能和全身血运状态，从而影响患者预后。本研究中并发症组患者手术后肛门排气时间、拔除导尿管时间