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降低使用肠内营养液（瑞先）患者的腹泻率 放心圈组成 放心圈介绍 本期活动内容 1.1圈的组成 成立日期 2013-11-15 1.2圈员介绍 2.1放心圈涵义 用自己的实际行动让他们相信他们的亲人在ICU能得到很好很贴心的关怀和照顾，让家属放心。 放心圈：ICU的患者都是护士在全权照顾，没有家属陪护，这样很多家属都认为护士没有家属照顾得周到，甚至根本不会照顾患者，所以我们要用自己的实际行动让他们相信他们的亲人在ICU能得到很好很贴心的关怀和照顾，让家属放心。 家属放心、患者安心、我们开心！放心圈贴心！ 口号 目标设定 目标值=现状值－ (现状值×改善重点×圈能力) =27%－（27%× 80% ×70%）≈ 12% 在2014年4月20日前将使用肠内营养液腹泻率由27%降低至12% 方法 人员 加强培训 制定相关操作规程 新近护士多 培训不到位 护士责任心不强 常规使用益生菌 积极治疗低蛋白血症和高血糖 保证温水冲管 常规使用加温器 药物及疾病 温度 解析 如何降低使用肠内营养液患者的腹泻率 如何降低使用肠内营养液患者的腹泻率 药物副作用和疾病本身因素 肠内营养液温度控制不准确 护士使用方法不规范 护士责任心不强 解析 ----------------------------------------- --------------------------------------- 对策拟定 问题点 原因 对策拟定 提案人 实施时间 负责人 使用方法不规范 科室没有制定肠内营养液的使用操作规程 尽快制定出相关操作规程，并严格按此规程实施。 曹燕 2014年1月1日起 ICU全体护士 护士责任心不强 低年资护士多，未对其加强肠内营养液使用规范的学习 针对低年资护士进行每月1次的相关知识学习，以老带新，让有经验的老护士传授自身积累的知识，并不定期抽查。 段少芳 2014年1月1日起 ICU全体护士 肠内营养液的温度控制不准确 肠内营养液本身的温度与人体的温度有差异 在胃管近人体10cm处常规使用专用加温器，保证进入人体的肠内营养液与体温接近。 顾飞飞 2014年1月1日起 ICU全体护士 药物副作用和疾病本身因素 抗生素的使用易致菌群失调，导致腹泻，低蛋白血症、血糖异常者更易产生腹泻。 常规使用益生菌，遵医嘱纠正低蛋白血症，严格控制血糖在正常范围内。 汪国英 2014年1月1日起 ICU全体护士 对策实施与检讨 对策一 对策名称 规范培训制度 主要因 使用方法不规范 改善前： 无统一的肠内营养液操作流程及规范。 对策内容： 制定出相关操作规程，并严格按此规程实施 对策实施：ICU全体护士 负责人：胡利霞 实施时间：2014.1.1-3.15 实施地点：ICU 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策，上述规范列入规范化培训。 对策效果确认： 由使用方法不当引起腹泻的患者数量由10例减少到4例 P D A C P计划D执行A处理C检查 对策二 对策名称 护士责任心不强 主要因 低年资护士多，培训不到位 改善前： 低年资护士多，培训无计划，不到位 对策内容： 每月按照制定的操作规程进行相关知识培训1次，以老带新，让有经验的老护士传授自身积累的知识，并不定期抽查。 对策实施：ICU全体护士 负责人：曹燕 实施时间：2014.1.1-3.15 实施地点：ICU 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认： 由护士责任心不强引起腹泻的患者数量由6例减少到3例 P D A C 对策实施与检讨 对策三 对策名称 肠内营养液的温度控制不准确 主要因 肠内营养液本身的温度与人体的温度有差异 改善前： 没有使用任何加温设备及措施。 对策内容： 在胃管近人体10cm处常规使用专用加温器，保证进入人体的肠内营养液与体温接近。 对策实施：ICU全体护士 负责人：顾飞飞 实施时间：2014.1.1-3.15 实施地点：ICU 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认： 由肠内营养液的温度太低引起腹泻的患者数量由5例减少到1例 P D A C 对策实施与检讨 对策四 对策名称 药物副作用和疾病本身因素 主要因 抗生素的使用易致菌群失调，导致腹泻，低蛋白血症、血糖异常者更易产生腹泻。 改善前：