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5、表演型人格障碍 表演型人格障碍以人格不成熟和情绪不稳定为特征。 暗示性、依赖性特别强。为了引起别人的注意而有过分做作和夸张的行为。 高度自我中心，不为他人考虑；情绪变化无常，易激动。对人情感肤浅，难以长久交往。常以别人不理解自己而感到受伤害。 好幻想，把想象当成现实；追求新异刺激，难耐寂寞，喜欢热闹；打扮奇异，卖弄风情，有挑逗性，但性生活被动。 6、冲动型人格障碍 冲动型人格障碍主要表现为： 情绪不稳定，缺乏冲动控制。易激惹，常因微小刺激而发作，动辄就会以暴力威胁。 在不发作期间是正常的。对发作是的所作所为感到后悔，但不能防止复发。少量饮酒可引起发作。 7、依赖型人格障碍 依赖型人格障碍以妇女多见，其特征是缺乏自信，不能独立活动，感到自己无助和笨拙，情愿把自己置于从属的地位。 一切听从他人安排（父母或配偶）。 8、焦虑性人格障碍 是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被别人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，故习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以回避某些活动倾向。 简易评分表 分值 1分 2分 3分 病程 3个月 3—12个月 12个月 精神痛苦的程度 病人可主动设法摆脱 需别人帮助才能摆脱 经别人帮助还不能摆脱 社会功能 工作、学习、人际交往轻度妨碍 部分影响工作、学习和人际交往 完全不能 如果总分为3，还不能诊断为神经症。如果总分大于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 神经症与其他疾病的鉴别 对每一位可疑的神经症病人都必须进行常规的身体和神经系统检查。 根据一次会谈或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。安排病人定期复诊，例如一两周或一个月复诊一次，多复诊几次总是可以确诊的。有事需与家属会晤，以了解有关情况和核对病人的叙述。 身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分依据。即使病人却有内科疾病（如慢性肝炎、高血压病、结核病等），神经症的诊断仍然是可以成立的。在某些情况下，我们必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。 神经症与人格障碍的鉴别 近来，西方国家已经通过多轴诊断。对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。据P.Tyrer（1983），神经症病人中40%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%。 神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫性神经症 疑病神经病 抑郁性神经症 区分不同类型的神经症 1、神经衰弱 症状可分三组： （1） 与精神兴奋相联系的精神易疲劳。 （2） 情绪症状主要有三个方面： ①烦恼。②易激惹。③心情紧张。 并且必须具备以下三个特点： ① 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻找帮助或治疗。 ②感到控制不了或摆脱不了。 ③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活时间和处境不相称。 （3） 常见的心理生理障碍：①睡眠障碍。②头部不适感。③个别内脏功能轻度或中度障碍。 焦虑神经症 （1）特点： ①焦虑的情绪体验。 ②焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。 （2）主要类型 ①急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）。 ②广泛性焦虑。（慢性） 急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作） 主要临床相： 发作无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测； 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 表现强烈的恐惧、焦虑、及明显的植物性神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验； 突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 鉴别诊断： 躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状：心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿，可从病史及躯体体检排除； 若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经症相鉴别； 若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁症相鉴别，在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症。 急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作） 广泛性焦虑（慢性） 是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。 主要临床相： 有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安； 因难以难受的担心和紧张而无法解脱，感到痛苦。 广泛性焦虑（慢性） 诊断要点： 符合神经症的诊断标准；以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两相： 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； 伴自主神经症状或运动性不安。 鉴别诊断： 如果心境低落或悲伤占有优势，要与抑郁症相鉴别； 如果存在突然的非诱发性的焦虑发