膝关节滑膜病变医学教材.pptVIP

; ［重点提示］ 一、掌握组织的再生能力；了解再生过程及 细胞再生与分化的分子机制等。 二、掌握肉芽组织、瘢痕组织的概念、 形态特征和在修复中的作用。 三、掌握创伤愈合的类型及其特点；了解 创伤愈合的过程。 四、熟悉骨折的愈合过程。 五、了解影响创伤愈合和骨折愈合的因素 ;修复（repair） 定义：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 ——增生完成修复损伤 → 缺损 → 增生 → 修复 ;  损伤 ? 缺损 ? 修复    通过修复可完全或部分恢复原有组织 的结构和功能; 修复方式： 再生 纤维性修复 ;2.稳定细胞(stable cells)  —— 较强再生能力细胞特点：平时增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时表现出较强的再生能力。 如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。;3. 永久性细胞（permanent cells） ——微弱或无再生能力细胞特点：在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 如神经细胞，横纹肌细胞，心肌细胞;;;二、各种组织的再生过程（一）上皮组织的再生;;1．被覆上皮再生：鳞状上皮——由创缘或底部的基底层细胞 分裂增生 → 单层上皮 → 复层胃肠粘膜上皮——邻近的基底部细胞分裂 增生 → 立方 → 柱状上皮2．腺上皮再生： 腺上皮的缺损，腺体的基底膜未被破坏  →再生 腺体构造被完全破坏→不能再生;;（二）. 纤维组织的再生：;成纤维细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图;（三）软骨组织和骨组织的再生： 软骨: 缺损小：软骨膜的增生→软骨母细胞 →骨基质（完全再生） 缺损大：纤维修复（不完全再生）骨组织：再生力强→完全再生修复;小血管及毛细血管： 内皮分裂增生→出芽→实性条索→血流冲击 →管腔→吻合→毛细血管网→外周细胞→增生平滑肌→ 小A、V ： 大血管：内皮→完全再生 肌层等→疤痕修复;; 毛细血管的再生;（五）肌组织的再生：骨骼肌：肌膜存在，残存部分肌细胞分  裂→产生肌浆→肌原纤维 → 恢复正常横纹  肌纤维（包括肌膜）均破坏 →瘢痕修复平滑肌：再生能力弱 → 纤维瘢痕修复心肌： 再生能力极弱 → 瘢痕修复;（六）神经组织的再生 脑及脊髓内的神经细胞破坏  → 胶质瘢痕  外周神经受损时，与其相连的神经细胞  仍然存活→完全再生;;三、细胞再生的影响因素（分子机制） 细胞增殖——基因 微环境及化学因子 生长因子调控  抑素与接触性抑制 细胞外基质（一）生长因子（细胞损伤→ 生长因子 →细胞增生→ 完成修复）;? ;（二）抑素与接触抑制 抑素——任何组织可产生；有组织特异性； 抑制增殖；双重性； 损伤 →抑素分泌停止 细胞增生足够 产生生长因子 抑素足够浓度 停止增生 接触抑制——避免细胞堆积；接触抑制因子 ;（三）细胞外基质在细胞再生过程中的作用 细胞外基质由胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质