神经外科护士不能按时巡视病房的原因分析及管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科护士不能按时巡视病房的原因分析及管理对策 扬州市武警江苏总队医院神经外科 摘要：了解神经外科护士不能及时巡视病房的原因，以便采取有针对性的管理对策，提高护理质量，减少护理差错的发生。 关键词：神经外科护士；巡视病房；原因；对策 巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容之一，在分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确要求①。护士能及时主动的巡视病房，有利于及时发现患者病情细微变化、疾病恶化的先兆、输液及药物的不良反应等情况。为了提高护理工作质量及加强临床护士的责任心，减少护患纠纷的发生。本人对我院临床护士巡视病房情况进行了调查，现将调查结果分析报道如下。 1、一般资料 我科自2013年至2014年因护士巡视病房不到位导致发生护理差错事故15 例，包括压疮3 例，坠床4例，烫伤 1例，管道误拔3例，约束带过紧致并发症 3例，输液速度过快导致并发症1 例 2、护士不能按时巡视病房的原因分析 （1）一级护理患者太多，护理级别与患者实际情况病情不符 经调查发现科室一级护理患者占住院患者90%左右，按照等级护理制度一级护理患者15-30min巡视一次②的要求，再加上昏迷患者鼻饲、吸痰等护理工作，护士的工作量、劳动强度都很大，甚至不可能在规定时间内完成巡视。另外，护士觉得部分神志清楚、有活动能力的患者没有必要实施一级护理，就不能按医嘱等级护理护理要求巡视，长期以往，降低了护士对巡视间隔时间、病情观察等的重视；从而导致真正需要一级护理的患者不能得到相应的护理。 （2）护士责任心不强，依赖陪护及呼叫器 神经外科急诊多，特别是夜间急诊，一个值班护士往往会花1-2个小时时间处理新入院病人，再加上其他病人的治疗、护理，有很长一段时间就不能按等级护理要求巡视病房，有可能会导致输液病人输液空瓶无人发现、鼻饲病人药物或食物延迟服下、气管切开病人痰液不能及时吸出，护士便委托护工或家属，有事请按呼叫器。长期以往，护士依赖护工或家属的现象时有发生。 （3）专业理论知识不能与实际相结合 主要是低年资护士，由于年龄小、工作时间短、理论知识及临床护理经验不足，刚参加临床工作，疲于应付病人的治疗、护理及各种护理单的书写，稍感力不从心，从而忽视了理论学习，对病人的病情变化的凶险性认识不足，对药物的注意事项及不良反应不熟悉。 巡视病房时，匆忙经过，甚至没有时间走进病房认真观察，对风险隐患预见性不足如烦躁的病人可能会发生坠床、自行拔管等，给患者带来不同程度的伤害。 （4）缺乏巡视病房的技巧 巡视病房不仅仅是观察患者是否在病房、输液情况是否通畅，神经外科病情观察的主要内容是观察患者的神志、瞳孔、生命体征，清醒的病人还要与病人交流，倾听主诉，有的护士在巡视病房时怕观察瞳孔会打扰病人休息，便不会主动与病人交流，巡视病房只是走马观花，流于形式，导致病人病情变化不能及时发现。 3、管理对策 （1）严格执行分级护理制度 患者住院后，有权了解自己的护理服务需求，而告知服务要求是护士必须履行的义务，护士有责任将分级护理的具体要求告知患者。科室可实行分级护理公告牌，使患者了解分级护理内容，发挥患者对护理工作评价者的作用。建立一级护理巡视卡和输液巡视卡，将卡片放在患者床头袋内，巡视1次在卡片上记录1次，签名并注明时间，以利于患者及陪护的监督，对制度的落实起到控制作用。 （2）加强管理，控制陪护 护士长经常组织学习工作职责、护理核心制度并监督执行情况，使护士具备良好的职业素质和护理管理能力。还要向护工及家属说明，跨越自己的职责范围去做事，可能给患者带来的危害；新病人入院或巡视病房是向家属宣教：为了病人更好的休息和康复，请减少探视，控制陪客。 （3）注重理论知识与实际相结合的培训 单一的理论培训或单一的护理操作培训均不见明显成效，关键是要将理论与实际相结合培训。由高年资经验丰富的责任护士担任培训老师，在病房内选取比较典型的病例由低年资护士汇报病情，提出护理问题、护理措施，共同学习所用药物的注意事项及不良反应、病情的转归及发展做到心中有数。 （4）积累经验，培养技巧 做好低年资护士的“传、帮、带”工作，护士长及高年资护士要向她们传授经验，如观察输液情况时，必须站在病人床边，看针头是否在静脉内，有无漏液，胶布粘帖是否牢固，输液卡上有无签名、巡视时间，床号、姓名、药名是否???确，滴速调节是否在规定