神经外科枕部开颅手术切口并发张力性水泡的护理.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科枕部开颅手术切口并发张力性水泡的护理 林慧琦 江寿莲（景德镇市第三人民医院护理部 江西景德镇 333000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0349-02 【摘要】 目的 研究并阐明神经外科枕部开颅手术切口并发张力性水泡的护理。方法 将病人随机分组后采取3种不同的护理措施，对3种不同处理措施进行统计学分析，从而得出对张力性水泡的护理方法。结果 三种不同的对枕部开颅手术切口并发张力性水泡的护理措施具有显著性差异（均Plt;0.05）。结论 调整病人体位变化及加强换药对枕部开颅手术切口并发张力性水泡具有治疗作用，而采用加压包扎为主要护理方式并不具备治疗作用。 【关键词】枕部 开颅手术 张力性水泡 护理 枕部开颅手术是神经外科常用手术入路之一，适用于大脑镰后脑膜瘤、仅在幕上的小脑幕脑膜瘤、枕叶脑内出血等脑内疾病[1]。而枕部开颅手术术后切口周围并发张力性水泡这一并发症，对患者手术切口愈合有较大影响，局部皮肤出现水泡和破损，给患者造成的痛苦甚至超过手术切口本身引起的疼痛。我们通过对我院2008年1月至2012年6月神经外科收治的150例接受枕部开颅手术术后病人的手术切口周围水泡的发生情况及手术切口愈合情况，进行统计学分析，现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选取2008年1月-2012年6月在本院接受枕部开颅手术病人为研究对象。入选标准：接受枕部及后颅窝开颅手术病人，手术切口介于5cm-20cm，出凝血功能、心肺功能正常，无基础疾病。入选患者150例，男95例，女55例，年龄25岁-75岁。 1.2方法 分组方法：将病人随机分为A、B、C三个受试组，将A组病人采取普通敷料包扎，避免压迫手术切口周围皮肤，每半小时翻身1次，在术后拔除引流管后抬高患者躯干部30deg;，术后2天换药，中途不换药。B组病人采用弹力绷带加压包扎，2小时翻身1次，平卧位，术后2天换药。C组病人采用普通敷料包扎，2小时翻身1次，平卧位，术后第1天及术后第2天各换药1次，换药过程采用安尔碘消毒，若发现水泡、则消毒水疱皮肤，用1mL注射器在水泡最低部位抽出液体，不用剪去死皮，然后用消毒棉棒轻轻挤压，让泡壁贴于皮肤，保持干燥、减少摩擦，后用红外线灯照射30min，2次/日，包扎。未发现水泡仅使用安尔碘消毒后红外线灯照射30min，2次/日，再行包扎。以术后2天作为观察时间点，通过对受试对象手术切口周围皮肤红肿、瘙痒、水泡的大小、面积等相关因素等进行对比分析，采用多个独立样本的非参数检验统计学方法，采用SPSS13.0统计学软件进行分析，得出相应结论。 评价方法：在术后第2天评估伤口周围皮肤破损、水疱及皮肤瘙痒的发生情况，分I、II、III三型。I型：手术切口周围轻微红肿，未发现水泡，伴有或仅伴有轻度疼痛感；II型：为受压皮肤出现单个或多个透明疱疹，皮肤较薄，浸润较浅，疼痛较轻，时有瘙痒感；III型：局部肿胀明显，疼痛难忍，出现多处大面积水泡，大面积水泡如蛋壳大小，周围红晕，表面透明饱满，破溃后有大量黄色液渗出，浸润深者有血性液体甚至表面坏死，疼痛较重。 2 结果 A组以采用改变患者体位为主要护理方式，出现I类水泡病人20例，占40.00%，II类水泡病人25例，占50.00%，III类水泡病人5例，占10.00%。B组以采用加压包扎为主要护理方式，出现I类水泡病人3例，占6.00%，II类水泡病人12例，占24.00%，III类水泡病人35例，占70.00%。C组以采用改变患者体位为主要护理方式，出现I类水泡病人33例，占66.00%，II类水泡病人10例，占20.00%，III类水泡病人7例，占14.00%。对3组数据进行多个独立样本的非参数检验，结果（均Plt;0.05）。 3 结论 三种不同的对枕部开颅手术切口并发张力性水泡的护理措施具有显著性差异。对结果的分析表明，对调整病人体位变化及加强换药对枕部开颅手术切口并发张力性水泡具有治疗作用，而采用加压包扎为主要护理方式并不具备治疗作用。 4 讨论 4.1过敏体质可能较易致术后张力性水泡的发生。 4.2体位是影响枕部开颅手术切口并发张力性水泡的一个重要因素。 4.3手术切口换药及烤灯对张力性水泡的治疗有明显疗效。 4.4对手术切口的加压包扎[2]可能是引发张力性水泡的一个危险因素。 5 枕部开颅手术切口并发张力性水泡的护理 病