移行带PSA密度在PSA10ngml的大体积前列腺患者中筛选前列腺癌的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 移行带PSA密度在PSA10ngml的大体积前列腺患者中筛选前列腺癌的临床研究 陈晖1 汤平2 欧汝彪2 邓向荣2 谢克基2(1广东省工伤康复中心泌尿外科 广东广州 510440)(2广州市第一人民医院泌尿外科 广东广州 510180) 【摘要】目的：探讨移行带前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen ，PSA）密度在PSAgt;10ng/ml的大体积前列腺患者（PVgt;50ml）中的应用价值。方法：收集广州市第一人民医院泌尿外科于2001年12月～2008年12月间收治的PSAgt;10ng/ml并行前列腺穿刺活检术的大体积前列腺患者资料。依据经直肠前列腺穿刺结果分为BPH组及前列腺癌（PCa）组，分析比较两组间年龄、PSA 、PSA-TZ。结果：入选患者172例，前列腺癌19例，前列腺增生153例。PSAgt;10ng/ml在大前列腺体积（gt;50 ml）患者，PSA-TZ在筛选前列腺癌（Pca）优于PSA； PSA-TZ取0.40 ng/ml2，作为截点对于筛选Pca能达到较好的灵敏度和特异度。结论：在PSAgt;10ng/ml的大前列腺体积（PVgt;50ml）患者中，结合PSA-TZ可提高大前列腺体积患者穿刺活检阳性率，减少不必要的穿刺活检。 【关键词】前列腺特异性抗原 大体积前列腺 前列腺穿刺活检 前列腺癌 前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统肿瘤[1]。血清前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最佳的筛选方法[2]。PSAgt;10ng/ml的患者都应行前列腺穿刺活检。但前列腺体积是PSA影响因素之一。Borley N等[3]对810例大体积良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH),研究发现，PSAgt;10ng/ml者占48.6％。Jara Rascoacute;n J[4]研究发现移行带PSA密度（PSA-TZ）可提高PSA4～10ng/ml范围内的穿刺活检阳性率（前列腺癌的检出率），减少了许多不必要的穿刺活检。但是对于PSAgt;10ng/ml的大体积前列腺患者（gt;50 ml）并未得到证实。因此本研究将大前列腺体积（gt;50ml）的患者做为研究对象，以提高这类患者前列腺癌的检出率，减少许多不必要的前列腺穿刺活检。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象:收集广州市一人民医院泌尿外科于2001年12月～ 2008年12月间收治的PSAgt;10ng/ml并行前列腺穿刺活检术的大体积前列腺患者（gt;50ml）资料。 1.2 入选标准 1.2.1 年龄大于50岁的男性； 1.2.2 PSAgt;10ng/ml； 1.2.3 直肠指检未扪及硬结； 1.2.4 经直肠彩超检查前列腺体积＞50ml。 1.3 排除标准 1.3.1 前列腺炎、急性尿潴留； 1.3.2 直肠指检阳性； 1.3.3 经直肠B超发现外周带低回声； 1.3.4 全身骨扫描、CT、MRI示有前列腺癌转移征象。 1.4 依据经直肠前列腺穿刺结果分为BPH组及PCa组，分析比较两组间TPSA 、F/T 、前列腺体积（PGV） 、前列腺移行带体积（TZV）、PSA-TZ。 1.5 采用SPSS 13.0软件分析。计量资料结果以均数plusmn;标准差表示，计数资料结果以强度相对数（率%）表示，组间比较采用t检验， Plt;0.05为差异有统计学意义。计算PSA-TZ在不同水平时相应的真阳性、假阴性、敏感度、假阳性率、真阴性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、YI指数,取最大总有效率值(敏感度times;特异度/100)。 2 结果 2.1 自2001年12月至2009年6月广州市第一人民医院因PSAgt;10ng/ml而行经直肠前列腺穿刺活检的大前列腺体积（gt;50ml）患者172例，前列腺癌19例，前列腺增生153例。 2.2 BPH组与PCA组间患者年龄、TPSA、PV比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）,而两组间F/T 、PSA-TZ比较差异有统计学意义（Plt;0.05）（见表1）。 表1BPH与PCa两组间TPSA 、PV、TZV、F/T、PSA-TZ比较 TPSA=血清总前列腺特异性抗原；PV=前列腺体积；TZV=移行带前列腺体积；PSA-TZ ＝移行带PSA密度 2