穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效观察 河北省衡水市第二人民医院妇科 河北衡水 053000 【摘 要】目的：探讨穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊（脓）肿的临床效果。方法：选择年龄 22-41岁前庭大腺囊（脓）肿患者102例，随机分成观察组和对照组，观察组采用囊（脓）肿穿刺、抽吸、注药治疗方法。与传统手术组相对照，分别记录手术时间，术中出血量，术后恢复时间，术后治愈率，术后对性生活有无影响，术后随访半个月、一个月、半年、一年观察有无复发。结果：102例囊肿患者全部治愈。1个月复查，随访 1 年，均无复发。结论：穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊肿或脓肿，具有易操作、无创伤、恢复快、复发少、费用低、患者依从性好等优点，值得临床推广应用。 【关键词】前庭大腺；囊肿；脓肿； 【中图分类号】R711.34 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0824-02 前庭大腺囊肿为外阴最常见的囊肿，并且是前庭大腺最多见的病变[1]，笔者采用穿刺抽吸注药法以及常规手术造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿，并进行临床观察，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1资料：收集本院2009年7月至2014年11月期间的、年龄25-41岁的、前庭大腺囊（脓）肿患者102例，随机分为对照组（传统造口手术治疗）48人（其中脓肿8人），观察组（局部穿刺、抽吸、注药治疗）54人（其中脓肿10人）。 1.2方法： 两种方法的手术时间均为月经干净后2-7天；术前备皮，清洁外阴； 1.2.1传统造口手术：骶管麻醉成功后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒外阴皮肤，选择小阴唇内侧中下方，处女膜外侧的皮肤粘膜交界处，纵形切开，切口尽量靠囊肿下方，切口长度大于囊肿长径的2/3，生理盐水彻底冲洗囊腔后，用4号丝线外翻间断缝合周围皮肤与粘膜，囊腔内放置碘伏纱条引流；术后24小时后取出引流纱条，并用0.5%碘伏液擦洗外阴，每日一次，术后5日拆线。 1.2.2穿刺、抽吸、注药法：选择局部麻醉；患者取膀胱截石位，碘伏消毒外阴皮肤，在小阴唇内侧皮肤于粘膜交界线囊肿（脓肿）较低位置注射1%利多卡因2ml局部浸润麻醉.然后用10ml一次性注射器穿刺囊壁， 抽出全部囊液，保留并固定穿刺针头于囊腔内，另用一注射器按囊肿（脓肿）抽出液体量的一半注入生理盐水，反复冲洗抽吸数次后，囊腔内注入庆大霉素8万U，地塞米松2 mg，2％利多卡因1 ml(三种药物混合液)。注药后局部轻压稍许. 嘱患者休息半小时即可离院。本项研究中44个前庭大腺囊肿患者均为隔天注射1次，（其中38个人注射2次痊愈，6个人注射3次痊愈）。脓肿患者10人，每天注射1次（其中7个人注射3次痊愈，3个人注射4次痊愈），脓肿者配合口服头孢呋辛酯0.5一日2次。 2 疗效观察及结果 2.1观察指标：分别记录手术时间，术中出血量，术后恢复时间，术后治愈率，术后对性生活有无影响，比较两组治疗效果,术后随访半个月、一个月、半年观察有无复发。 2.2治愈标准.穿刺孔无红肿，前庭大腺局部无结节、囊肿或脓肿，无触压痛。 2.3统计学方法： 表1 2组观察指标比较(xplusmn;s) 注：*与传统组比较:plt;0.05 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以xplusmn;s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用chi;2检验。plt;0.05为差异有统计学意义。见表1。 两组比较，手术时间、出血量、住院时间、患者的满意度，差异均有统计学意义（plt;0.05）。两组102例囊肿患者均治愈，无大出血、血肿、感染等并发症；随访均未影响腺体功能,复发率两组无差异。 3 注意要点： （1）术前应注意排除其他外阴肿瘤，尤其是发生在前庭大腺的癌（包括前庭大腺鳞状细胞癌、腺样囊状癌、腺癌及神经内分泌癌），然而，发生在Bartholin(巴氏腺)的癌极为罕见 [2]，必要时穿刺活检。（2）术前要常规行阴道分泌物高倍镜检，分泌物异常者给以阴道清洗、上药，治愈后再行操作。（3）穿刺术中，要严格无菌操作，动作轻柔细致，要保持穿刺针头固定不动，尤其在腔内容物被抽空时，只有这样，才能保证治疗成功，且不会损伤囊壁引起出血；（4）囊液抽净后，要反复、彻底的冲洗囊腔，以确保疗效，预防复发。 4 讨论： 4.1疾病特点： 4.1.1发病机制：前庭大腺又称巴氏腺，左右成对，位于阴道口两侧。其导管很细，长约2cm，向前方斜行，开口于阴道前庭处女膜和小阴唇之间的沟内，相当于小阴唇中、下1/3交界处，前庭大腺在性激素刺激下，可分泌清澈或白色的粘液，具有润滑阴道前庭的作用[3]；前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物集聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的