穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响 马会平.docVIP

精品论文 参考文献 穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响 马会平 [摘要]目的：分析不同穿刺方法对血透动静脉内瘘血管并发症的影响。方法：选取2012年2月-2015年6月来我院接受动静脉内瘘血液透析治疗的患者32例为研究对象，按随机性原则均分为对照组和观察组，对照组采取区域穿刺法，观察组采取扣眼穿刺法，疗程为1年，随后对比两组患者的并发症发生情况。结果：并发症情况：经观察可知，观察组中1例产生血管瘤，血管瘤发生率为6.25%；1例产生血管狭窄，血管狭窄发生率为6.25%；2例发生血栓，血栓发生率为12.5%，其总并发症发生率为25.00%。对照组中3例产生血管瘤，血管瘤发生率为18.75%；4例产生血管狭窄，血管狭窄发生率为25.00%；3例发生血栓，血栓发生率为18.75%，其总并发症发生率为62.50%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，X2=4.57）。结论：扣眼穿刺法可有效降低血透动静脉内瘘血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症发生率，因此，在临床实践中，应首选扣眼穿刺法。 　　[关键词]动静脉内瘘；穿刺；血液透析；并发症 　　动静脉内瘘穿刺技术被广泛应用到临床实践中，为血液透析带来了便利，越来越多的慢性肾衰竭尿毒症患者，在动静脉内瘘穿刺辅助治疗下，通过血液透析，生存率获得了较大提升。然而，在动静脉内瘘穿刺过程中，选择不同的穿刺法，其造成的影响有所不同[1]。同时，不同的穿刺法对护理人员及患者的要求也存在一定的差异，其中绳梯法对内瘘血管长度的要求较高，区域穿刺法可能产生多种并发症，而扣眼穿刺法要求术者在穿刺过程中，采取相同的穿刺点、穿刺角度以及穿刺深度，因此，选择合理的穿刺法，才能有利于患者健康恢复。本文现选取2012年2月-2015年6月来我院接受动静脉内瘘血液透析治疗的患者32例为研究对象，按随机性原则均分为对照组和观察组，分析不同穿刺方法对血透动静脉内瘘血管并发症的影响。详情如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月-2015年6月来我院接受动静脉内瘘血液透析治疗的患者32例为研究对象，按随机性原则均分为对照组和观察组。对照组中男性患者9例，女性患者7例，年龄在31-81岁之间，平均年龄为（62.3plusmn;18.27）岁；观察组中男性患者8例，女性患者8例，年龄在32-79岁之间，平均年龄为（61.5plusmn;20.16）岁；以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。 　　1.2 穿刺方法 　　1.2.1 观察组的穿刺方法 　　观察组采取扣眼穿刺法：选择16G（1.6mm）穿刺针，于内瘘吻合口旁开5cm处选择动脉穿刺，于动脉穿刺点旁开5cm处选择静脉穿刺。静脉穿刺：护理人员取两手，左手拇指连同食指共同作用于离穿刺点较近的血管，右手将离穿刺点较远的皮肤拉紧，在此三点固定法下，采取20-25deg;的穿刺角度，将穿刺针缓慢推入血管，血液回流后，降低推入速度。静脉穿刺结束后，于穿刺眼口，贴无菌敷贴，并固定穿刺针。动脉穿刺：方法同静脉穿刺[2]。 　　1.2.2 对照组的穿刺方法 　　对照组采取区域穿刺法：选择16G（1.6mm）穿刺针，动、静脉穿刺点确定后，采取蜂窝穿刺，穿刺方法同观察组。 　　1.3 观察指标 　　围绕两组患者的血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症的发生情况进行对比分析，同时观察两组患者的重复循环值[3]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，Plt;0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1并发症情况 　　经观察可知，观察组中1例产生血管瘤，血管瘤发生率为6.25%；1例产生血管狭窄，血管狭窄发生率为6.25%；2例发生血栓，血栓发生率为12.5%，其总并发症发生率为25.00%。对照组中3例产生血管瘤，血管瘤发生率为18.75%；4例产生血管狭窄，血管狭窄发生率为25.00%；3例发生血栓，血栓发生率为18.75%，其总并发症发生率为62.50%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，X2=4.57）。 　　2.2 重复循环值情况 　　经观察可知，对照组的重复循环值为（5.21plusmn;4.31），观察组的重复循环值为（3.59plusmn;2.48），两组差异较为名心啊，有统计学意义（P＜0.05，t=1.3031）。 　　3 讨论 　　理论上，使用绳梯法进行动静脉内瘘穿刺效果最佳，穿刺后无血管瘤等并发症产生，但在实践操作中，下一次穿刺前，需更换上一次行穿刺的位置，并且所穿刺的内瘘血管长度必须具备以下两点：（1）连接透析动脉管道时