穿刺联合中药汤剂治疗60例急性脓肿期乳腺炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 穿刺联合中药汤剂治疗60例急性脓肿期乳腺炎的疗效观察 孙天明 　　（定西市中医院 甘肃定西 743000） 　　【摘要】目的：比较穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年10月我院诊治的产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，将所有患者按随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组60例，对照组患者给予穿刺及抗生素治疗，观察组患者在对照组治疗方法基础之上给予中药复方，比较两组的临床治愈时间、发生乳漏情况及患者满意度。结果：研究组的平均值治愈时间、乳漏发生情况及患者满意度均显著优于对照组，两组比较，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效显著，可明显缩短患者治愈时间、减少乳漏发生并提高患者而满意度，值得借鉴。 　　【关键词】穿刺；中药汤剂；乳腺炎 　　【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0020-02 　　急性乳腺炎为哺乳期妇女常见疾病，其主要由乳管阻塞、乳汁淤积、细菌侵入导致感染所致，致病菌以金黄的葡萄球菌为主，属中医“乳痈”范畴，若得不到及时治疗或治疗不当极易形成乳腺脓肿[1]。西医治疗乳腺脓肿以排脓为主，中医在辨证论治以清热解毒、通乳为主[2]。本研究以产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，比较穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月至2015年10月我院诊治的产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，年龄21～30岁，平均（26.1plusmn;2.3）岁；就诊时体温37.5～39.8℃，平均（38.7plusmn;0.5）℃；发病至就诊时间5～32天，平均（21.3plusmn;3.8）天；肿块最大8cm*6cm*6cm，最小1.5cm*1.7cm*1.8cm；均为单侧乳房脓肿。症状体征：患部胀痛，按压痛甚，乳汁排泄不畅，结块明显，皮肤红热水肿，有波动感，高热；120例患者均经B超检查提示脓肿形成确诊，且血常规白细胞值升高。将所有患者按随机数字表发随机分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的年龄、就诊体温、就诊时间及肿块大小比较差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组所有患者治疗前均经B超检查明确脓肿的位置、大小、数量及内部透声情况，穿刺点选择脓腔据体表最近处，标记脓肿位置，常规消毒后，12号针穿刺抽脓，脓液粘稠无法抽出时，生理盐水稀释后在抽，由浅入深，反复抽吸直至抽出液澄清为止。穿刺每日一次，抽吸无内容物终止。抽出脓液做药敏试验，并给与患者相应抗生素治疗。观察组在对照组治疗方法的基础之上加用瓜蒌牛蒡汤，方剂组成：瓜蒌仁15g，牛蒡子12g，天花粉12g，黄芩12g，山栀12g，金银花12g，连翘12g，皂角刺12g，青皮6g，陈皮6g，柴胡6g，生甘草6g。恶心呕吐加竹茹、半夏10g，回乳加焦山楂、焦麦芽15g，通乳加留行子12g。水煎服，每日1剂。2周为一个疗程。 　　1.3 观察指标 　　及疗效标准观察并记录两组患者临床治愈时间、发生乳漏情况及患者满意度。治愈标准：全身症状消失，肿块消散，创口愈合[3]。患者满意度采用问卷调查方式，满分100分，80分以上为满意。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据录入SPSS 17.0进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间差异比较采用t检验，以Plt;0.05判断差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　观察比较两组的治疗效果，结果显示，研究组的平均值治愈时间、乳漏发生情况及患者满意度均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　急性乳腺炎的临床表现主要为乳房肿块、有压痛，表面皮肤红热伴发热等全身症状，其治疗不当会继续发展，形成脓肿。现代医学治疗急性脓肿期乳腺炎传统以切开排脓为主，目前主要以穿刺抽脓配合抗感染治疗为主，其具有简便易行、组织损伤小、不影响乳房美观及利于母婴健康的优点，但当前临床抗生素的广泛滥用致使细菌耐药性增强，严重影响治疗效果[4]。 　　中医认为急性乳腺炎主要由乳汁淤积、情志不畅、饮食不节、肝气瘀滞致乳络闭阻不畅，气滞血瘀而成。治疗以清热解毒、通乳为主。瓜蒌牛蒡汤方中瓜蒌仁、牛蒡子、连翘清热散结、解毒消肿；青皮、柴胡、陈皮疏肝气，蒲公英、黄芩、金银花、天花粉、栀子清热解表；皂角刺直达病所，攻结聚之邪；甘草调和诸药。全方疏肝清胃、通乳消肿[5]。 　　本