穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析 任晓军 　　（太原市急救中心 山西 太原 030009） 　　【摘要】 目的：分析比对腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果，并分析两种疗法的安全性和可行性。方法：回顾性分析2013年8月-2015年4月在我院接受穿孔性阑尾炎治疗的82例患者的临床资料，依据治疗方式不同将其分为实验组和对照组，实验组42例患者接受腹腔镜阑尾切除手术，对照组42例患者行开腹阑尾切除手术，分析对比两组患者的手术时间、术后排气时间、疼痛评分、下床活动时间、住院时间、使用止痛药率、引流管放置率、切口感染率、残余脓肿率，对比腹腔镜与开腹治疗阑尾炎的临床效果。结果：实验组患者的术后排气时间、疼痛评分、下床活动时间、住院时间、使用止痛药率、引流管放置率、切口感染率、残余脓肿率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：相比于传统的开腹手术，运用腹腔镜腹腔镜手术治疗创伤性阑尾炎具有并发症少、创伤小、患者被感染率低、术后恢复快、住院时间短等优点，值得在今后的阑尾炎临床治疗中推广使用。 　　【关键词】穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床疗效 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0056-02 　　急性阑尾炎是一类常见的临床急腹症，患者发病症状急、时间短，药物治疗不理想，如果不及早治疗穿孔性阑尾炎将会威胁患者的生命安全[1]。开腹手术是治疗该病的传统方式，但是开腹手术的创伤面较大、术后恢复较慢，会影响患者的预后；当前，医疗工作者逐渐使用腹腔镜手术方式治疗穿孔性阑尾炎，所得临床效果较好[2]。为了更好地分析两种治疗方法的临床效果，本组研究选取的84例穿孔性阑尾炎患者为研究对象，并分别施行开腹手术和腹腔镜手术治疗，分析比较两种手术方式，现将其报到如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2013年8月-2015年4月在我院接受穿孔性阑尾炎治疗的82例患者为研究对象，依据治疗方式不同将其分为实验组和对照组，实验组42例患者接受腹腔镜阑尾切除手术，对照组患者进行开腹阑尾切除手术。实验组男23例，女19例，年龄为18～68岁，平均年龄为（49.2plusmn;9.3）岁；对照组男22例，女29例，年龄为17～67岁，平均年龄为（50.3plusmn;10.2）岁。所选患者均自愿接受相应的手术方式；常规检查结果显示84例患者均无心肝肾等严重疾病。实验组和对照组患者的性别、年龄等一般资料间的差异不显著（Pgt;0.05），可以用于比较。 　　1.2 方法 　　实验组和对照组患者均取平卧位，接受全身麻醉。实验组：该组患者接受腹腔镜手术，首先在患者腹上部取一弧形切口（1cm），借助气腹针穿刺为患者建立气腹通道，保持12-15mmHg的压力，接着置入Troear (10mm)，并适度调整气腹针的角度和位置，将腹腔镜放进腹内，并把它作为观察孔，吸净腹腔积液，分离粘连，用钛夹或者电凝处理阑尾系膜直至根部，再用Endoloop双重套扎阑尾根部，并将阑尾切掉，在Troear内去除已经切除的阑尾，假如切掉的阑尾较粗大，可以把它装在橡胶指套内取出，使用生理盐水冲洗腹腔，然后接触患者的气腹；对照组：该组患者接受开腹切除手术：在患者右下腹，依据传统的腹直肌或者麦氏切口来切进腹部，并切除阑尾，常规包埋阑尾根部的残端，并用相邻的肠系膜覆盖，手术后冲洗腹腔，最后行皮内缝合。 　　1.3 临床观察指标 　　⑴手术时间：开在在腹部切皮直到腹部皮肤缝合为止的时间；⑵下床活动时间：手术完成后直至患者初次下床活动的时间；⑶手术后疼痛评分时间：按照视觉模拟评分法评估患者手术的疼痛；⑷手术后首次排气时间：手术完成后患者首次由肛门排气的时间；⑸切口感染率；⑹置管引流率；⑺止痛药使用率；⑻残余脓肿发生率；⑼住院时间。 　　1.4 数据处理方法 　　运用SPSS16.0统计学软件处理数据，用 (x-plusmn;s) 表示计量资料，用率（%）表示计数资料，对计量资料进行t 检验，当P＜0.05时表明差异显著并具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 分析两组患者的各项临床指标 　　通过分析两组患者的各项临床资料，结果显示两组患者的手术时间的差异不显著(Pgt;0.05)；而实验组患者的手术时间、术后排气时间、疼痛评分、下床活动时间及住院时间均明显等指标均显著优于对照组，且两组患者上述指标间的差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 \ 　　2.2 分析两组患者的术中和术后的临床指标 　　由表2 可知，实验组患者使用止痛药率、引流管放置率、切口感染率及残余脓肿率均明显低于对照组，