穿孔修补术联合正规内科用药治疗十二指肠溃疡穿孔72例的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 穿孔修补术联合正规内科用药治疗十二指肠溃疡穿孔72例的临床研究 林树跃 　　（福建省三明市大田县医院外科病区 福建三明 366100） 　　【摘要】 目的：探究十二指肠溃疡穿孔患者采用穿孔修补术和正规内科用药综合治疗的方法和效果。方法：选取2014年2月～2015年5月收治的72例十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗，随机分组，实验组38例患者采取穿孔修补术和正规内科用药综合治疗，对照组34例患者仅采用内科药物的治疗，比较两组患者身体的恢复情况。结果：对照组患者治疗的总有效率为82.35%，实验组患者治疗的总有效率为94.74%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，有统计学意义（P＜0.05）。结论：十二指肠溃疡穿孔患者采用穿孔修补术和正规内科用药综合治疗，创伤小，操作简单，并发症少，治疗效果显著，可广泛应用。 　　【关键词】 十二指肠溃疡穿孔；穿孔修补术；正规内科用药 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0032-02 　　十二指肠溃疡穿孔属于常见疾病，病因主要有精神过分紧张，胃内压力的增加，长期服用激素、阿司匹林或者水杨酸制剂等，吸烟饮酒和失眠劳累等。穿孔前术前会有上腹痛，当溃疡穿破后患者上腹部有突然的剧痛，难以忍受，疼痛会扩散到右肩、背部等[1]。疼痛后有恶心、呕吐等症状。在治疗方面包括药物的保守治疗和手术治疗，如果不能给予及时有效的治疗，还会导致腹膜炎等严重的并发症，造成生命危险[2]。本次选取2014年2月～2015年5月收治的72例十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗研究，采取不同方法，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取2014年2月-2015年5月收治的72例十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗研究，实验组患者38例，男性21例，女性17例，最小年龄为36岁，最大年龄为66岁，平均年龄为：（49.73plusmn;4.31）岁，穿孔到就诊的时间：1～19小时，平均时间：（7.31plusmn;2.76）小时，2例穿孔直径在1～2cm，36例患穿孔直径不足1cm。 对照组患者34例，男性20例，女性14例，最小年龄为35岁，最大年龄为68岁，平均年龄为：（49.96plusmn;4.59）岁，穿孔到就诊的时间：1～20小时，平均时间：（7.44plusmn;2.69）小时，1例穿孔直径在1～2cm，33例患穿孔直径不足1cm。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1实验组 对患者采取要硬联合麻醉，在上腹正中做切口，腹腔打开后，将其中的溢出物和积液吸净，探查穿孔的部位，采用7号丝线缝合穿孔的病灶部位，大概3-4针，在外面使用大网膜的覆盖结扎固定，付清引流。手术后叮嘱患者禁止饮食，采用抗感染、持续胃肠减压和营养支持的治疗。当正常饮食恢复后，选择抗幽门螺旋杆菌的治疗。治疗后对身体症状的改善情况进行观察。 　　1.2.2对照组 该组患者选择泮托拉唑的静脉滴注，每次剂量40mg，一天一次，共治疗3～5天，随着身体的恢复，进食后每次剂量40mg，一天2次，胶体铋剂使用剂量100mg，一天3次，用药6～8周，再采用克拉霉素、阿莫西林等抗生素的治疗，治疗后观察身体情况。 　　1.3 疗效标准 　　治疗显效：患者疼痛、呕吐、恶心等症状完全消失，在检查中各项指标恢复正常；治疗有效：恶心、呕吐等完全消除，存在轻微疼痛，检查中指标基本正常；治疗无效：患者的身体症状没有得到有效缓解，且身体指标也没有恢复。 　　1.4 统计学分析 　　本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，chi;2检验计数资料，Plt;0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组患者治疗显效25例（65.8%），治疗有效11例（28.9%），治疗无效2例（5.3%），治疗的总有效率为94.74%。对照组患者治疗显效10例（29.4%），治疗有效18例（52.9%），治疗无效6例（17.6%），治疗的总有效率为82.35%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　十二指肠溃疡穿孔为常见的病症，病因较为复杂，实验组患者采取穿孔修补术和正规内科用药综合治疗，在修补术中可以将缝合病灶部位，有助于穿孔的愈合，治疗后采取正规内科药物的使用，避免感染[3]。对照组患者仅采用药物的治疗，疗效并不显著。调查两组患者的治疗情况，对照组患者治疗的总有效率为82.35%，实验组患者治疗的总有效率为94.74%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，有统计学意义（P＜0.05）。 　　综上所述，十二指