穿刺颅内血肿消除术在基层医院的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 穿刺颅内血肿消除术在基层医院的临床应用研究 鸡西市人民医院神经外科 158100 　　摘要：目的：主要对穿刺颅内血肿消除术在基层医院中采取临床的具体情况进行研究。方法：对2014年11月到2015年6月某医院神经外科所接收患者的临床资料，采取穿刺颅内血肿的形式进行治疗，并且对患者症状的情况进行观察。结果：对于这32例急性颅内血肿患者通过穿刺颅内血肿的形式进行治疗，32例全部存活，可以说是存活率是100%。将存活的患者依据生活能力分成几个等级：I级有17例患者；Ⅱ级有8例患者，Ⅲ级有4例患者，Ⅳ有3例患者，V级0例有0例患者，所得到的治疗率为90.63%。结论：颅内血肿清除术有着诸多的优点，如较小的损伤、手术方便等，对于基层医院的神经外科中有着较好的应用。 　　关键词：颅内血肿；穿刺消除术；治疗疗效；临床应用 　　 　　 　　所谓颅内血肿简单的说是由于不同因素所致使脑内亦或是相应组织和颅骨之间发生血管损坏以后，血液在脑内聚集亦或是在脑和颅骨的位置上聚集，并且对脑组织带来压迫的情况。依据血肿的源头以及部位可以分成以下三种：第一种是硬膜外血肿；第二种是硬膜下血肿；第三种是脑内血肿。而穿刺颅内血肿消除术有着较多的优势，如准确的定位性、手术简单、节约手术费用等，有着较大的经济效益。由于该治疗手段具有一定的实用性，在某种程度上推动了基层医院的不断进步。本文某一医院主要收治了2014年11月到2015年6月的32例急性颅内血肿患者，全部都采取穿刺颅内血肿消除手术进行治疗，有着显著的效果，现在将总结进行汇报。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　在本组病例中挑选出某一医院的神经外科，并接收了32例关于急性颅内血肿的病人，而男性有22例，女性为10例；年龄在32~78岁的范围内，平均年龄为46.2plusmn;3.5岁。而颅内出现血肿的情况是：具有外部伤害的有16例，高血压患者有14例，其他所患有的症状为2例。这些病人都具有头痛、恶性的现象，其中神志保持清醒的有2例，稍微有些昏迷的为15例，产生中度昏迷的为12例，深度昏迷的有3例。全部的病人都需要采取头颅CT平扫的方式进行检查，所得到的症状已经确诊为颅内血肿。 　　1.2手术方法 　　常规的手术方法主要有穿刺点头皮消毒依据局麻，相关人员依据血肿深度采取YL21型颅内粉碎穿刺针并且随着电钻动力的作用下将患者的颅骨钻透以后，使用常规的方式插入血肿粉碎针，并且使用血肿冲洗液进行冲洗，采取均匀的力度将头颅中的血肿洗干净。 　　在血肿中心建立一个相应的工作空腔，直到肉眼无法看见的状态下为止，再将血肿液化剂尿激酶注入大概1万～2万U的范围内，经过引流管4h以后进行开放，并且再以后的每一天都要对病人注入相应的血肿液化剂2次，依据引流量对CT进行校对工作，直到总清除率达到出血范围一定数量的时候才能够拔针。在患者手术以后还需要使用脱水剂、抗感染等有效疗法预防并发症的出现。 　　1.3疗效标准 　　经过治疗以后的病人，相关人员对所有的患者探访了半年的时间，依据生活能力分成以下五个级别：I级属于不需要依赖于任何人就可以正常上班及其具有生活能力；Ⅱ级是只能独立的完成生活中事物，并且可以恢复部分社会生活；；Ⅲ级是在日常生活中有些时候是需要在家人的帮助下才可以完成；Ⅳ级是有着自己的意识，但是生活不能自理，在进行日常生活时需要家人的帮助；Ⅴ级属于植物生存状态。因此，治疗良好率最终=I级+Ⅱ级+Ⅲ级。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行数据分析处理，计数资料以t表示，采用c2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义 　　2、结果 　　经过一系列的调查可以得知：在这32例患有急性颅内血肿的病人中，都通过穿刺颅内血肿消除术进行治疗以后，所得到的存活率达到了百分之百，没有一个人出现死亡的情况。依据存活的患者依据生活能力分成几个等级：I级有17例患者；Ⅱ级有8例患者，Ⅲ级有4例患者，Ⅳ有3例患者，V级0例有0例患者，所得到的治疗率为90.63%。 　　3、讨论 　　由于颅内血肿当前主要表现的症状有高血压性、外伤性等，而高血压脑出血的情况比较常见。依据血肿来源以及部分可以分成以下三种：第一种是硬膜外血肿；第二种是硬膜下血肿；第三种是脑内血肿等。依据时间可以分成以下三种：第一种是急性血肿；第二种是 　　亚急性血肿；第三种是慢性血肿。其中，颅内血肿属于颅脑损伤中比较容易见到而且较为严重的病变症状，发病率占颅脑损伤的10%左右以及重型脑损伤一半左右。因此，最大程度要将血肿消除彻底的清除掉是成功治疗的关键所在，患者头脑中产生的血肿清除的越及时，那么所产生的继发性就会越小，所具有的功能就有着显著的恢复能力。而对于基层医院由于受到相关设备及其技术方面的因素下，就颅内血肿患者采取内科保守的形式