突发脑血管意外患者院前急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 突发脑血管意外患者院前急救护理 浙江省温州市急救中心 浙江省 温州市 325000 　　[摘要]目的：探讨院前急救方式对脑血管意外患者的临床疗效。方法：选取2011年1月至2014年5月期间我站急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例，业余组由家属或其他非专业医护人员进行院前急救，观察组由我站专业医护人员进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。结果：专业组中，出现神经功能障碍2例、呼吸道阻塞1例、脑疝1例，死亡1例，并发症发生率为13.33%，死亡率为3.33%；业余组中，出现神经功能障碍4例、呼吸道阻塞3例、脑疝2例，死亡3例，并发症发生率为30%，死亡率为10%；专业组各项指标均明显低于业余组，具有有统计学意义，P＜0.05。结论：专业及时的院前急救措施能够明显减少脑血管意外患者在来院过程中并发症的发生，降低患者死亡率。 　　[关键词] 院前急救；护理；脑血管意外 　　脑血管意外在临床中又称脑卒中，其发病突然、变化快，合并症多等特点[1]，而且病情急重，患者经常伴有一系列复杂的应激反应和病理生理变化，如不及时进行相应的抢救护理会导致病情加重，威胁患者生命安全，是我国城镇居民病死率最高的疾病之一[2]。专业及时的院前急救对挽救脑血管意外患者生命的至关重要。本文中将通过临床病例资料回顾性分析对比两种院前急救方式对脑血管意外患者的临床疗效，为今后的院前急救工作提供参考，以提高患者及患者家属进行院前急救的意识，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2011年1月至2014年5月期间我站急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例。业余组中男性19例，女性11例；年龄61-76岁，平均（67.54plusmn;5.21）岁；专业组中男性17例，女性13例；年龄60-77岁，平均（67.37plusmn;4.37）岁；所有患者均在病发后10 h内进行检查诊断[3]，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者，且在性别、年龄和发病类型等方面均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　业余组由家属或其他非专业医护人员进行院前急救，观察组由我站专业医护人员进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。 　　1.2.1急救前准备 　　我站组织专业医护人员成立院前急救小组，在接到急救电话后3~5 min即可出发赶往患者所在地，救护车内备有急救箱、气管插管、呼吸球囊面罩、氧气等[4]常用抢救器材。赶往患者所在地的途中通过电话询问患者的基本情况，并对患者的情况有初步了解，作出急救预案。 　　1.2.2现场评估伤情 　　到达现场后，要第一时间对患者进行体格检查，通过询问患者的病史、已采取的处理情况等对患者的病情严重程度迅速做出准确的评估，如果患者无意识或无家属在场时可以通过观察患者的意识、面色、呼吸、瞳孔是否放大等进行评估[5]。完成相关查体，迅速建立静脉通道，进行多功能心电监护，详细记录有无呕吐、头晕头疼、肢体麻木等症状；确认有无脑出血的情况发生[6]。 　　1.2.3转运上车 　　将患者转运上车时要注意尽量减少搬运给患者带来的伤害，以外诱发并发症的发生，搬运时注意动作要轻柔、迅速，将患者头部抬高15deg;~30deg;，将头颈部与身体轴线保持一致并妥善固定，将双手平放于两侧，肩、胸、腰、臀、膝部自然摆放，平移置担架上，搬运中首注意观察患者的呼吸、心跳频率，如果呼吸或心跳停止应进行心肺复苏[7]。 　　1.2.4入院后护理 　　（1）体征观察：患者伤情初步稳定后，要由责任护理人员对患者的意识、呼吸、心率、脉搏、血压进行严密观察，做到早期发现，以免误诊误治，为患者争取时间，减少并发症的发生。 　　1.2.5心理护理 　　心理护理是现代临床工作中非常重要的环节，通过恰当的心理护理能够树立患者及家属对治疗的信心，增加依从性，最大程度地减轻患者的精神压力与痛苦，从根本上提高护理质量，保证急救工作的顺利实施。 　　2结果 　　专业组中，出现神经功能障碍2例、呼吸道阻塞1例、脑疝1例，死亡1例，并发症发生率为13.33%，死亡率为3.33%；业余组中，出现神经功能障碍4例、呼吸道阻塞3例、脑疝2例，死亡3例，并发症发生率为30%，死亡率为10%；专业组各项指标均明显低于业余组，具有有统计学意义，P＜0.05，见表1。 　　 　　3讨论 　　现代急救医疗服务体系共同包括三个基本环节，即院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系[9]，三个环节相互衔接、相互影响，是不可分割的整体。近年来，随着医疗设备的便携化以及医疗技术的发展，院前急救在临床中的作