突发群体伤的医院救护与组织管理.docVIP

精品论文 参考文献 突发群体伤的医院救护与组织管理 李渊渊 （辽宁东港市中心医院脑外科 118300） 　　【摘要】 目的 介绍7.12海防路小客车肇事致突发群体伤患者的救护模式，探讨突发群体伤的救护方法及组织管理对策。方法 从启动应急救护系统、建立伤员的救护与管理策略等多维度，再现院内救护的场景，并对此次救护效果予以评价。结果 本次医院接受的24例伤员处理及时，预后较好。结论 本次救护所采用的模式对于有序开展抢救工作，减少各种衔接，确保患者安全，是值得借鉴的。 　　【关键词】交通事故 紧急救护 组织管理 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0054-01 　　群体伤是指突发的事故引起的大宗伤员伤亡事件，通常是指5例以上伤员同时就诊的状况[1]。其特点是发生突然、时间紧、伤员多、伤情复杂、抢救难度大、社会影响大[2]。当发生群体伤时，由于伤员数量在短时间内急剧增加，如何有效应对并展开院内救护，不仅体现一个医院的应急能力，同时也反映出医院救护组织的管理水平[3]。 　　1 伤员基本资料 　　医院从7月12日14:30接诊第1例伤员到18：15最后一例伤员到诊，共接受伤员24例。其中男4例，女20例；年龄19-72岁，60岁以上9例；多发伤4例，腹部伤1例，失血性休克1例，胸外伤3例，脑外伤4例，骨折4例，多发软组织损伤7例。 　　2 院内救护展开模式 　　2.1 人力资源的调配与管理 　　急诊科在接到120急救电话通知后，立即报告医务科、主管院长、院长，同时启动了医院应对群体伤救护预案。医务科、护理部紧急调配医护抢救人员，极短时间内调集了包括急诊科医生及护士、各科室主任、护士长、麻醉科医生在内的100余名医护人员，并组成抢救小组。 　　院长亲临现场指挥工作，将急诊科作为院内救护的基地，并按照蓝、黄、红、黑四个区域划分抢救区域，分别接受病情稳定、病重、危重、死亡的伤员。关闭日常急诊，引导普通急诊患者至门诊就诊。 　　2.2 积极协调救护资源 应急物资及救治病房安排 　　同时开放绿色通道。由于伤员人数、伤情无法估计，紧急从院内各科室调集担架、轮椅30余辆架，同时在全院病房调整床位，统筹将脑外科、普外科、胸外科、五官科、ICU作为救治病房。 　　2.3 实行首诊负责制，接诊护士与病人一对一 　　2.3.1 分诊登记患者编号及首诊护士 　　选派一名护士在分诊处初步登记：发放编号牌，固定在在患者的右手臂上，登记患者的编号及负责护士的姓名、联系方式。省略对患者基本信息的登记，以加快分诊速度。 　　2.3.2 首诊负责护士对就诊患者进行全程负责 　　参与抢救的护士按照危重分度分成组，首诊护士准确登记患者姓名、年龄、住址、家人的联系电话等；对昏迷或无法识别身份者，采取佩戴腕带的方法对患者进行身份的识别，避免执行医嘱时造成错误。患者就诊后的医嘱由首诊负责的护士处理，包括药物与检验医嘱的执行、病情的观察与记录、向医师的汇报、特殊检查的护送等，并根据医嘱送住院治疗。 　　3 伤员转归 　　本组无一例因抢救不及时或接诊、分诊不及时而造成不良后果。24例伤员均得到及时处理。除外3例入住ICU，1例转至上级医院，其余20例留院治疗的患者均病情平稳。 　　4 讨论 　　4.1 简化就诊流程成为本次院内救护的特点 　　本次事件所造成的损伤，以对症简单处理、通过绿色通道进入专科治疗为主，因而在急诊科采取的措施相对单一，相关辅助检查较少，除心电图检查外，绝大多数伤员无需B超、CT等检查，一定程度上减少辅助检查的耗时，甚至要排队等候而造成的成批伤抢救瓶颈[4]。本次抢救整体救护流程顺畅，今后成批伤抢救可照此救护模式展开，同时应充分考虑由于伤情不同、检查和处理措施的差异造成的抢救难度，并寻找到较好地解决策略。 　　4.2 院内协作是救护成功的保障 　　本次事件集中在我院抢救，采取的“急诊与病房的协作配合，病房作为急诊的后方”的院内救护模式，患者从接诊到入住病房的过程中，病房科室能在有限的时间内迅速调集空床位，提供基础保障，最大限度的利用了有限的救护资源，充分体现了医院的救护能力。 　　4.3 首诊负责制在救治中发挥有效作用 　　采用护士首诊负责制应对突发群体伤的方法，实现了对患者有效的信息沟通与身份识别；能有序开展抢救工作，确保患者的安全；解决了患者集中到达给就诊工作带来忙碌、混乱、遗漏等现象；能尽快将患者分流。加快就诊与转运，减少各种衔接，尽快腾出急诊场所，应对更多患者，但实行一对一首诊负责制的方式需要有足够的人力配置，人力充足是保证急诊救