抑郁焦虑Ⅰ.ppt

* * 导 言 抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍，它是危害全人类心身健康的常见病症之一，其终生患病率为 6.1－9.5%，约 13－20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。据 1990 年的统计，仅美国就有1100万人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。 据1996 年 WHO 全球总疾病负担（the Global Burden of Disease,GBD) 研究分析，抑郁障碍占全部疾病总负担的6.2%。GBD预测，到2020年列前五位的疾病分别是缺 血性心脏病，心、脑血管 疾病，（单相）抑郁症， 呼吸道—支气管—肺癌 和交通事故。 中国疾病总负担预测: 到2020年精神障碍与自杀所占总疾病负担将列第1位（20.2%），恶性肿瘤（18.7%）、心脑血管疾病（16.3%）和呼吸系统 疾病（16.3%）分列第 2~4位。 抑郁、焦虑障碍不但会影响患者的工作能力或效率，同时又可危及生命，严重的抑郁障碍有 15%因自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。 目前，国外研究认为在内外科病房中1/4~1/3 的患者伴有抑郁、焦虑或其它心理障碍，且有相当高比例的患者其抑郁、焦虑障碍不能被临床医师所识别。WHO 多中心合作资料显示，15 个国家和地区的内科医师对抑郁症的识别率为 55.6%，我国上海内科医师的识别率为21%，远远低于国外水平。 抑郁障碍是一组综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理两方面，前者包括睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，便秘、头痛、颈/背部疼痛等、心理症状包括丧失自尊或有自罪感，注意力不能集中或犹豫不决，有自杀意念或想法等（据DSM-Ⅳ）。 这些症状之间相互关联， 具有一定的生物学基础。 抑郁障碍的概念 抑郁障碍通常指的是情绪的障碍，是一个以心境低落为主要特征的综合征。这种障碍可以从情绪的所谓“正常”或轻度情绪不佳到严重的抑郁。 抑郁在不同的人，以不同的方式表现出来，同一个人在一生的不同时期，对复杂事情的反应常常表现不同，其症状的表现也会轻重不一，因此有轻度、中度、和重度之分。大多数为轻度的抑郁症或躯体伴发的抑郁综合征。 （四）、说话、思维和运动迟滞 抑郁患者说话十分缓慢，由于回答问题需很长时间，且常以单一词作答，故与之交谈很有困难，致使治疗者常感到与这类患 者相处费神耗力。 （六）、睡 眠 障 碍 70－80% 的抑郁患者有某种形式的失眠症。最常见的类型是，通常很疲乏，入睡没有困难，但睡几小时后即醒，醒后不能再入睡，这种睡眠障碍称为清晨失眠症（early morning insomnia）中途觉醒（middle waking）或末期失眠证（terminal insomnia）另一类型常见的睡眠障 碍是入睡困难，病人常伴有焦虑。 *