糖尿病前期人群社区综合干预的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病前期人群社区综合干预的效果分析 杨慧芳 　　(上海市嘉定区外冈镇卫生服务中心 201816) 　　【摘要】 目的:采用2003年美国糖尿病学会（ADA）标准分析社区综合干预2年后糖尿病前期人群﹝糖耐量减低（IGT）空腹血糖受损（IFG）﹞的效果。方法:在参加老年体检的社区居民中筛查出糖尿病前期的患者94人，进行社区综合干预。干预措施：（1）成立社区DM健康俱乐部；（2）制作并发放宣传材料；（3）定期开DM讲座；(4)开展知识有奖竞赛；（5）组织收看DM相关录像；（6）针对不同层次的人群订健康食谱及运动计划；（7）定期举办联谊会。随访2年，分析效果。结果:干预后DM前期人群的相关知识知晓率、血压控制（近3个月血压控制自我评价良好）率、经常锻炼率较干预前均有明显提高，差异有显著性。体重控制率差异无显著性。经t检验及x2检验，干预后及干预前比较，DM前期人群的空腹血糖及餐后血糖均有下降。 　　【关键词】 2型糖尿病;前期;社区干预 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0380-02 　　糖尿病的发病率在世界范围内迅速增加，流行病学资料显示，同一人群糖尿病前期的患病率常高于糖尿病，且糖尿病前期人群进展为糖尿病的比例明显高于普通人群。2型DM是一种由遗传及环境因素共同作用引起的复杂疾病[1],给患者的身心健康造成了严重的不良影响，同时也加重了患者的经济负担，相关的临床资料表明，2型糖尿病已经成为危害人类健康的世界性疾病，其影响力仅次于肿瘤、心脑血管疾病。而对早期2型糖尿病患者进行有效的临床干预可减少或预防高血压、肥胖、热量摄入过度等危险因素对患者的影响，但是遗传因素除外。 　　1.对象及方法 　　1.1对象 在2010-2011年参加老年体检的社区居民﹝平均年龄（63plusmn;10）岁﹞中出现空腹血糖异常但无糖尿病史者进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查出的IGT和（或）IFG的人群94人为对象（统称为DM前期人群）。 　　1.2 入选标准：（1）签署知情同意书；（2）OGTT空腹血糖（FPG）在5.6～6.9mmol/l和（或）2h血糖（2hPG）ge;7.8～11.0mmol/l[2]（3）年龄60-75岁。 　　1.3 排除标准：（1）糖尿病；（2）严重全身性疾病（心、肝、肾、肺等疾病，严重感染，精神病，结缔组织疾病等）；（3）3个月内使用过全身性激素等影响糖代谢的药物。 　　1.4 方法 对糖尿病前期的患者94人进行为期2年社区综合干预，具体的干预措施如下： 　　（1）在社区内成立专业的糖尿病患者健康俱乐部，为糖尿病患者提供一个疾病交流和沟通的场地；（2）定期召开糖尿病知识宣传讲座，邀请专业的临床专家，讲解相关的疾病知识，并在现场发放糖尿病知识的宣传手册，临床专家通过图文讲解、相关录像等手段，介绍糖尿病的症状、病因、预防手段、治疗方式等知识，并传授患者科学的运动疗法、饮食疗法等，以增加患者对疾病的认知度，提高患者的预防能力；（3）在社区开展有奖知识活动，鼓励患者积极了解糖尿病的相关知识，并给予患者相应的奖励，以提高患者的治疗积极性；（4）根据患者的实际情况，制定科学的健康食谱与运动规划，并监督患者切实的执行；（5）对患者的血糖进行定期的测量，根据患者的身高、体重等指标，选用统一标准的仪器进行测量，测量结束后，进行整理和记录，并从中总结治疗经验或了解干预过程中的不足之处。 　　1.5 数据处理[3] 对本研究中的94例糖尿病前期患者干预前后的知识、行为、生化指标等进行统计学处理，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。 　　2.结果 　　研究结果表明，研究患者干预前后的行为、生化指标及知识存在明显的统计学差异（P＜0.05）；患者通过社区干预后，除体重控制率与干预前相较，不存在统计学差异外（P＞0.05），其他指标（血压控制率、锻炼率、知识知晓率）均得到了明显的提高（P＜0.05），差异具有统计学意义；患者干预后的血糖水平（空腹血糖及干预血糖）也得到了较好的改善，血糖水平均有所下降，具体如表1所示。 　　表1 干预前后知识、行为及生化指标的比较 （n=94） 　　组别 知识知晓率（%） 近3个月血压控制率（%） 经常锻炼率（%） 体重控制率（%） 空腹血糖mmol/l 餐后2h血糖mmol/l 　　干预前 31.4 48.1 27.4 84 5.44plusmn;0.5