糖尿病单纯性高血糖抽搐临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病单纯性高血糖抽搐临床分析 陆积新1 陆伟水2 （1广西贵港市覃塘区人民医院内三科 广西贵港 537121） （2广西贵港市人民医院 广西贵港 537000） 【摘要】目的 探讨糖尿病单纯性高血压患者的临床特点与治疗方法，以及高血糖水平与抽搐发作的关系。方法　选取2007年5月至2013年2月在我院进行治疗的糖尿病单纯性抽搐患者36例，对患者的临床资料与治疗结果进行分析。结果　通过血糖控制与电解质纠正治疗，34例患者均在血糖控制稳定后不再出现抽搐症状，2例患者未坚持规范治疗出现高血糖与低血糖反复，表现为局限性抽搐与昏迷，规范治疗后稳定。12例患者出现一过性肢体无力，均自行消失且预后良好。结论　单纯高血糖抽搐与患者体内血糖水平密切相关，在抽搐临床诊断中应将高血糖作为参考，在患者确诊后应及时规范治疗控制血糖。 【关键词】糖尿病 单纯性高血糖 抽搐 非酮症糖尿病 糖尿病性癫痫 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0090-02 抽搐症状是糖尿病患者神经系统并发症的临床表现，经常在非酮症高渗性昏迷、低血糖昏迷、严重电解质紊乱与糖尿病酮症酸中毒等情况下发生[1]。而糖尿病的非渗性非酮症状态下，也可能发生单纯性高血糖抽搐，如果在临床诊断中不够重视，容易导致误诊情况发生。本文对我院单纯性高血糖抽搐患者的临床资料进行分析，探讨高血糖与抽搐症状的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年5月～2013年2月我院收治的糖尿病患者36例，均符合世界卫生组织WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，且存在典型的抽搐临床症状，排除糖尿病低血糖性昏迷、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒，同时排除可能导致抽搐发生的神经疾病、精神疾病以及电解质紊乱等疾病。本组患者中，男26例，女10例，年龄54～82岁，平均（68.3plusmn;4.9）岁，原存在糖尿病史的患者共31例，病程3～9年，平均（4.1plusmn;2.7）年，5例患者为新诊断糖尿病患者，首发症状为抽搐。 1.2 临床表现 所有患者均不存在糖尿病典型症状中的饮食增多、尿增多以及消瘦的“三多一少”表现，神经性抽搐症状均为突然性发病且表现为反复发作，患者中31例患者在抽搐症状出现前1～6个月内均停止原有的糖尿病治疗方案，5例首发糖尿病患者的主要首发症状为抽搐。患者抽搐发作类型为局限性抽搐的30例，发作类型为局限性发作继发强直性抽搐的6例，患者每日抽搐发作2～49次，抽搐发作时间持续2～5分钟，均能够自行缓解。临床发作时主要表现为大多神志清醒,或无法言语，重度患者出现神志不清现象，患者口唇出现紫绀，牙齿紧密咬合，不存在口舌咬伤与小便失禁现象。所有患者均行神经系统的检查未发现异常。 1.3 实验室指标 患者均行实验室检查，抽搐发作时的生化指标中血糖含量为18.3～30.5mmol/L，平均（24.1plusmn;5.6）mmol/L；血浆钠含量为134～142 mmol/L，血浆钾含量为3.3～4.8mmol/L，血液钙含量为2.07～2.63 mmol/L，血液中尿素氮的含量为3.52～7.13 mmol/L，血液渗透压为292～319mOsm，血液的PH值为7.32～7.47，实验值检验尿酮体值均为阴性。患者均行颅脑CT检验，25例患者不存在异常现象，5例患者显示陈旧性脑梗死,6例患者有轻度的脑萎缩发生。 1.4 治疗方法 患者的治疗方法主要为补液治疗纠正脱水，持续静滴胰岛素快速稳定降血糖，胰岛素剂量为每小时6～8U。在患者血糖控制后胰岛素给药方式改为餐前皮下注射，同时进行微循环改善治疗，纠正患者体内电解质紊乱情况，药物选择为复方丹参、红花、血栓通注射液等中成药。轻症抽搐患者如不使用胰岛素，可以给与口服降糖药物进行血糖控制。在抽搐症状基本消失后行糖尿病饮食控制，同时给与胰岛素注射或降糖药口服控制血糖水平，保持血糖接近正常，避免抽搐症状再次发生。 2 结果 本组36例患者经过对症治疗后，在血糖水平降低到13.8mmol/L的时候，抽搐症状发作次数显著减少，血糖水平降低至8～11.4mmol/L的时候抽搐症状不再发作。患者神经系统体征、临床症状消失时间为2～24小时，所有患者抽搐症状均有效控制，未使用癫痫药物与镇静剂。34例患者血糖水平控制较为稳定，随访时间为4～6个月，抽搐症状均未