糖尿病及合并症的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病及合并症的观察及护理体会 尹艳霞（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院富力分院　154104） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0292-01 【摘要】 糖尿病是一种以慢性高血糖症为主要特征，并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的慢性代谢性疾病，是常见的内分泌疾病。分为：I型、Ⅱ型、其他特殊类型的DM、妊娠期DM。病因和发病机制较为复杂，至今还没有完全有研究成果。患者可出现多尿、易饥多食，口渴多饮、以及体重减轻、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方能诊断本病。起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等。本病为终身疾病，至今尚无根治方法，但可以防治。 【关键词】 糖尿病　合并症　观察　护理体会 糖尿病是常见的内分泌疾病，临床上分Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病二种。内科所见的中老年人糖尿病多属Ⅱ型，糖尿病经常出现合并症。比如：脑梗塞、酮症酸中毒、末梢神经炎、低血糖、糖尿病大疱及续发感染等。一旦出现合并症，严重危胁病人的生命。因病情变化复杂，护理困难，有的病人死于感染并发症及护理不当。为了提高疗效，探讨合理的护理方法，特将我们的护理体会报告如下。 1　糖尿病的饮食和护理　糖尿病病人因血糖浓度过高，超过了肾糖阈值，大量的葡萄糖从肾脏排出。为了维持机体活动，就要补充由尿中丢失的糖分。若饮食不当则会引起血糖过高，易促进并发症的发展，甚至危及生命。因此饮食治疗在糖尿病的治疗中占有很重要的地位，也是治疗的重要环节。我们往往依据病人的体重、活动量计算病人的饮食。向病人讲清饮食的重要性，采用含纤维素多的食物，并含有丰富氨基酸的优质动物蛋白，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等。 2　糖尿病的心理护理　Ⅱ型糖尿病是与遗传因素有关的可控制的慢性疾病，目前很难达到彻底根治的水平。 大多数中老年人对糖尿病缺乏认识，并在治疗一年以上得不到根治时精神压力大，因此护理人员要帮助病人学习有关知识，解除精神压力，克服心理上的不平衡状态，动员患者自己把好饮食关。 3　自我检测的护理　护理人员应指导患者在家定时测量血压4次/d，按时服用降压药，血压应控制在140/90mmHg。护理人员可帮助患者选择购买一种售后服务好的血糖仪，并教会患者使用，测试时间主要在早晨空腹、三餐前、三餐后2小时，告诉其血糖正常值。另可教会患者自测尿糖，测试时间同血糖。测试血糖、尿糖可协助药物、饮食的调节。 4　糖尿病并发脑梗塞的护理　糖尿病合并脑梗塞的患者，由于肢体瘫痪生活不能自理，人际交往障碍，给病人的康复带来许多困难。在护理工作中，要保证病人肢体处于最佳恢复状态，使病人生活护理完整，临床上会收到很好的疗效。糖尿病并发脑梗塞时，还要做好脑梗塞的专科护理，其中包括口腔护理、褥疮护理、大小便护理、防止感染发生等。在实践中我们还体会到，只有控制糖尿病，使血糖趋于正常，才能稳定病情。 5　糖尿病并发低血糖的护理　老年糖尿病的治疗过程中，经常发生的并发症之一，就是低血糖。这是一种急症。护理工作要重视以下???点：①护士要加强责任心，按时巡视病房，发现异常，如意识朦胧、面色苍白、大汗、异常睡眠姿势等，都要怀疑低血糖的发生。②老年糖尿病人的碳水化合物控制要适当，不需要过分限制。③老年糖尿病患者降糖药口服要从小剂量开始，逐渐增加，找出最佳维持量。④老年糖尿病病人，血糖不苛求降至正常。一般情况下，胰岛素治疗容许范围为5．6～10mmol/L，口服降糖药的血糖容许范围为5．6~90mmol/L。⑤避免不合理的合并用药，从而加重低血糖反应。⑥加强药源性低血糖知识的认识，以及简单的处理方法：比如立即进食糖果、食物等，使老年糖尿病患者健康长寿。 6　容易忽视的老年期糖尿病的病情观察及护理　①老年糖尿病患者“三多”症状不明显，多因并发症就诊。②老年人的糖尿病症容易被动脉硬化高血压病等所掩盖。③老年人糖尿病多有视力改变。④老年人易并发感染。 参 考 文 献 [1]史轶蘩主编.协和内分泌和代谢学［M］.北京：科学出版社，1999. [2]冯正仪主编.内科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001.