糖尿病前期的早期干预.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病前期的早期干预 刘美红 (平顶山煤业集团六矿医院 467091) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0149-02 【摘要】 目的 讨论糖尿病前期的早期干预 方法 调整生活方式和药物治疗 结果 血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。 结论 对糖尿病前期进行早期干预并使之逆转，预防糖尿病的发生。 【关键词】筛查 监测 生活方式的干预 药物 血糖达标 糖尿病是一种常见内分泌代谢性疾病，随着人类生活水平提高以及人口的老龄化的发展，血糖异常的病人也逐渐增多，糖尿病的发生率也在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤后的另一个严重危害人们健康的非传染性疾病。一旦发病，往往需要终身治疗。糖尿病能给人的主要脏器以及周围神经造成不同程度的影响，故早期诊断及早期干预尤为重要。 糖尿病的发病却是一个漫长的过程，一般来说，在糖尿病发病前的一个阶段，患者已出现糖调节受损，这说明此时患者已有发展为糖尿病的倾向，医学上称为“糖尿病前期”。糖尿病前期包括餐后糖耐量受损(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG)两个指标。IGT为餐后2小时血糖（2hPG）ge;7.8mmol/L，＜11.1mmol/L；而IFG为空腹血糖（FPG）ge;6.1mmol/L，＜7.1mmol/L。 目前认为，糖尿病前期是发生糖尿病的危险因素，是发生心血管疾病的危险标志。这种状态表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准。　 早期干预的重要作用 IGT既是发展成糖尿病的一个过度阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口 。所以糖尿病前期的干预是预防2型糖尿病的关键所在！ 1.普通人群要积极筛查 监测 由于IGT发生率高，一般无症状患者不会主动就诊，易转化为2型糖尿病，又易发生心脑大血管病变，所以积极从人群中检出IGT十分重要，尤其对肥胖超重人群更应重视，定期的健康体检，不但需监测空腹血糖，还要监测餐后2h血糖，发现异常还应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。安排专科医师进行讲座和咨询，激发人们的主动性。 2.生活方式的干预 中等程度改变生活方式就可防止６０％２型糖尿病的发生，生活方式调整是基础治疗。 2.1改变饮食习惯 高脂食品、高胆固醇类食品，以及富含糖分的食物，都不宜食用。早期糖尿病患者饮食要注意富含膳食纤维、Ｂ族维生素及多种微量元素的饮食，比如糙米、粗杂粮，可以到达降低血糖的效果。另外，蛋白质类饮食要注意选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类的食物，可以吃些豆类、含粗纤维的食物。 2.2改变不合适的生活方式 熬夜通宵是现代生活中司空见惯的，缺乏运动、吸烟等不良习惯。而研究表示，即便一次熬夜，也会引起胰岛素抵抗，出现血糖异常。因此，日常要避免休息不足而引发的糖尿病问题。 2.3增加运动　　 运动具有改善机体成分构成，调节糖、脂代谢的作用。在易感2型糖尿病的肥胖人群中，运动的保护作用表现更强。肥胖者通过运动使体重减轻5%～10%即可以预防和减缓IGT向糖尿病进展。 临床上，糖尿病前期的运动方式干预的总原则是以全身有氧耐力运动为主，循环阻力运动为辅，再配以适当的伸展运动和柔韧运动。”专家指出，全身有氧耐力运动维持中等强度，ge;30分钟/天，3～7天/周；循环阻力运动一次为最大阻力（IRM）的50%～60%，2～3项/天，2～3天/周；伸展运动和柔韧运动，坚持ge;15分钟/天，3～7天/周。 运动量仍需衡量个体承受程度，应以运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响谈话，且次日清晨起床时无不适感，无持续疲劳感为宜。预防运动反应时出现低血糖，应马上停止运动，服用随身携带的糖果。适量规律的持续运动能减少体脂，降低空腹血糖、血脂和血胰岛素水平，改善糖耐量，使组织对胰岛素作用的敏感度升高，改善胰岛素抵抗。 2.4控制饮食，减轻体重 改变IGT的生活方式，制定合理健康的平衡饮食 ,持之以恒地进行适当体育锻炼，对肥胖者给以低脂低热饮食，体重降至正常范围（体重指数=身高cm-105）。尤其要通过运动及控制饮食减少腹部脂肪，是防治IGT的基本疗法。虽然生活方式改变对IGT防治的效果显著，但其实施并非易事，故药物干预也应受到重视。 3.药物干预 特别是对于IGT，通过改变生活方式不能有效降低