糖尿病护理工作中的健康教育模式.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病护理工作中的健康教育模式 卢芳（芜湖市中医院十一病区 安徽芜湖 241000） 【关键词】糖尿病 护理工作 教育模式 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0283-01 糖尿病是由多种原因引起胰岛素分泌后作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏等组织慢性病变，引起功能缺陷甚至衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病给患者本人及其家庭、各级政府带来了沉重的经济和社会负担。而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[1]。健康教育对患者的健康行为、生活方式、生活质量起到了提高作用，糖尿病教育所依据的理念、理论是非常重要的，因为它影响教育者的态度及教育课程的内容和风格。由于教育的效果来自患者和教育者双方面，因此，越来越多的研究关注教育者应用的理论和方法。而良好的教育模式是提高教育质量的关键。现将目前护理工作中的健康教育模式总结如下： 1 公认的教育模式 在目前的护理工作中, 公认的教育模式有急性期教育、长期随访、个体化教育、小组教育、集中教育等。这些教育在我们的日常护理工作中广泛应用，这些教育模式简单方便，但缺乏针对性，大部分患者在学习的过程中缺乏学习兴趣及参与性,不能有效的行为改变。 2 聚焦解决模式 聚焦解决模式是由Steve de Sharer日在20世纪70年代末提出，该模式最初用于临床心理咨询和治疗,是目前得到广泛应用的一种心理干预模式。其含义在于把干预的关注点集中在与个体共同构建解决方案来达成个体自己期望的结果。与传统的问题解决模式相比，聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式。近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注。 3 PBL教育模式 基于问题的学习(P B L)教学法，是以问题为引导，学生自学讨论为主体的一种教学方法。目前已成为国际上一种流行的教学模式[2]。教学中,采取的案例均是从患者普遍存在的误区和关心的问题中精选出来,结合系统的糖尿病自我管理知识,使患者接受教育后,理解行为改变的目的及如何改变行为。 患者分析判断处理能力增加,糖尿病行为改变容易达到。 4 多学科协作型糖尿病教育模式 对糖尿病患者实施多学科协作型的糖尿病教育模式,能够帮助患者维持良好的行为,有效地促进行为改变,促使患者不断地与医务人员保持联系,让患者感觉有支持,从而增强其行为改变的动机。针对患者的特点,为患者做连续全面的评估,通过糖尿病管理团队所有成员分层次的、个性化的、反复多次的教育,患者能很好地掌握与糖尿病相关的知识和技能,积极主动参与治疗,自觉改变不健康的生活方式,提高了糖尿病患者的生活质量。 5 门诊—住院—出院全程教育模式 门诊教育课程能为患者提供系统的糖尿病知识,提高自我管理能力,住院教育是患者短期内系统学习、强化糖尿病知识,提高自我管理能力的重要时机,热线服务是对出院后及门诊糖尿病患者居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式。通过教育使患者和医务人员之间的沟通和交流增多,病人克服了由于病程长,并发症多,病情反复多变带来的畏惧和绝望感,医患相互间信任感增强,建立一种和谐的朋友式医患关系,形成家庭—门诊—病房“三位一体”的综合防治模式。让患者在住院期间及出院后接受全程的健康教育，帮助其正确认识所患疾病，了解糖尿病如果控制不好，将会导致各种并发症的发生，而严重影响患者生活甚至生命。 6 示范性与参与性相结合的综合型模式 为了提高糖尿病健康教育的效果，可根据患者不同的情况，采取不同的教育方式。在实施过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能。 7 授权教育模式 授权教育概念的核心内容就是由糖尿病患者承担自我管理的完全责任，而专业人员的责任是提供给患者信息、技术和支持，尊重而不是代替患者的选择，教育者需要放弃自己是权威的理念，由糖尿病患者自己做出的选择和行动，才能真正地使其产生行为改变。授权教育的特点为：①患者自己明确问题，主动改变生活方式。②患者宣泄情绪并做出改变的决定。③教育者采用中立和非判断的态度，让患者自我确认行为的益处和不利