系统健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作用的随访观察.docVIP

精品论文 参考文献 系统健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作用的随访观察 　詹丽芳 　　（福建省南平市人民医院 福建南平 353000） 　　【摘要】目的：观察系统合理的健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者疗效的影响以及作用。方法：对42例COPD稳定期患者进行健康教育，指导其进行规律康复锻炼。在健康教育、适度康复锻炼前后时期，分别进行疾病认知（BCKQ）、静息肺功能测定、6min步行试验（6MWT）、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)，对比教育及锻炼前后指标的变化。结果：肺功能测定(FEV1%pred)前后对比无明显差异（P＞0.05）；患者BCKQ评分较前有显著改善（P＜0.01）；患者6MWT及CAT 评分较前有改善（P＜0.05）。结论：通过系统合理的健康教育，指导患者进行规律锻炼，可提高COPD稳定期患者对疾病的认知度，提高依从性，改善心肺功能及生活质量。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；心肺功能；生活质量 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0247-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD），以气流受限为特征，可持续存在，并呈进行性发展。病变主要累及肺脏，也可引起肺外的不良效应。临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷为特征，在某些诱因下，容易出现急性发作。全世界范围内COPD均呈现高发病率及高死亡率，因此备受重视。据流行病学调查显示：我国约有4000多万人患COPD、每年约有100万人因其死亡，致残人数位于500～1000万之间，因此居于我国疾病负担之榜首[1]。如何减少COPD患者的疾病复发率，降低死亡率，从而为家庭、社会减轻负担，已成为目前亟需解决的公共卫生问题。既往研究多侧重COPD急性加重期患者的健康教育，而出院后稳定期患者的健康教育及康复锻炼指导，则缺乏相应的教程及监护。针对该问题，我科加强对稳定期病人的随访，以期探讨系统合理的健康教育及康复锻炼指导对患者的影响。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年7月～2012年12月期间呼吸科诊断的42例慢性阻塞性肺疾病患者，含门诊及住院治疗后出院患者。其中男36例，女6例，年龄50～70岁，平均59plusmn;7.2岁；文化程度：高中及以上18例，高中以下24例。 　　1.2 标准 　　1.2.1纳入标准 符合 2011年COPD诊治全球策略稳定期诊断标准[2]；愿意接受健康教育；依从性好；具备一定的语言表达、沟通能力。 　　1.2.2排除标准 严重肝肾疾病、脑血管疾病、精神障碍、其他影响运动的疾病；依从性差；无联系方式或不能完成随访者。 　　2.方法 　　2.1 操作方法 　　由经过专业培训的2名护师与2名医生共同进行。以一对一形式，护师与患者进行交谈，文化水平高，具有较强医学知识接受能力者，采用书面资料结合交谈的形式。每月专职护师均进行电话随访，并将有关内容详细记录。医生根据患者具体病程、病情，制定相应的治疗 方案。并要求患者做到：①采用日记的形式记录使用吸入制剂的时间及频次，进行肺康复锻炼的情况。②按要求定期每月来我院复查一次。③记录门/急诊的就诊情况；④一旦病情出现变化，及时与我科医护人员联系就诊。 　　2.2 健康教育 　　健康教育的主要内容：①普及慢性阻塞性肺疾病的常识，使其明了戒烟、康复训练、营养支持、规范持续治疗及氧疗对此病康复的意义。令患者相信：该病可防可控，增强信心，积极地对待疾病。②了解导致COPD急性加重的病因，发作时的临床表现以及可采取的防控措施，在病情急性加重时，能够行紧急处理并及时就诊。了解简易判断病情轻重程度的方法，如登楼梯、6min步行等等。③用药指导和干预。使患者了解慢性阻塞性肺疾病的治疗原则、治疗用药。患者应注意常用药物的服用方法，并观察药物疗效，有无不良反应出现。同时掌握正确的吸入用药技术。④咳嗽排痰指导：进行正确的咳嗽方式训练，改变体位或协助叩背以促排痰。⑤呼吸肌的训练：特异性训练如：吹蜡烛，吹气球，缩唇呼吸，深而慢的腹式呼吸等等；非特异性训练如行走，慢跑及登梯等等。在了解患者肺功能基础上，根据患者肺功能情况制定呼吸锻炼频率、锻炼强度和锻炼时间。⑥家庭条件具备者，可指导其开展氧疗：采用持续低流量给氧方式，氧气流量控制在l～2L／min，每天给氧时间大于15h。⑦注意调节机体免疫力以减少COPD急性加重次数，可采用接种疫苗方式如肺炎疫苗、流感疫苗等等。⑧心理护理干预：对患者进行心理干预，以缓解焦虑、抑郁、紧张的精神状态，使患者能够积极有效的配合治疗。⑨营养支持指导：注意保证营养成份的均衡，为机体提供足够的热量