经尿道前列腺电切术围手术期的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术围手术期的健康教育 梁丽绵 广西玉林市第二人民医院 广西玉林 537000） 【摘要】 目的 探讨健康教育对经尿道前列腺电切术围手术期的影响及达到的作用。方法 针对老年患者的心理表现、健康需求，灵活应用床边讲解、发放资料、板报宣教等健康教育方式方法，为患者进行入院、术前、术后、出院健康教育。结果 提高患者对疾病的了解，积极配合手术治疗，减少并发症。结论 对患者进行有效的健康教育才能使患者安心住院，积极配合治疗，早日康复出院。 【关键词】经尿道前列腺电切术 围手术期 健康教育 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0258-01 良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,经尿道前列腺电切术（TURP）是目前较先进的腔内治疗方法，有效解决排尿困难症状，具有创伤小、恢复快，住院时间缩短等优点。老年人由于免疫力、抗感染能力的下降,再加上机体反应差,又常伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,使手术耐受性明显下降,其危险性和死亡率明显高于年轻人。因此做好专科疾病的常规护理外,还应重视老年人的健康教育指导;帮助他们正确认识和对待疾病,解除顾虑,克服消极情绪,积极配合治疗而提高生活质量。我科2008到2012年共收治行TURP578例，取得了满意的治疗效果，现将健康教育方法及效果总结报告如下： 1 临床资料 本组资料578例，年龄45-89岁，平均62岁，均有排尿困难、夜尿增多病史。手术时间50-92分钟，平均62分钟。留置尿管时间4-7天，平均5天。住院天数7-10天。伴尿潴留132例，高血压51例，其他心肺脑肾病35例。 2 健康教育方式 针对病人不同的文化程度、心理特点、不同年龄阶层的健康需求，采用口头讲解、发放资料、图片演示、书写版报等向患者及家属进行宣教，让其了解疾病知识、手术方式及效果。 3 健康教育内容 3.1 入院宣教 患者由于受到疾病困扰，加上不了解自己病情，刚入院时易产生陌生感和紧张心理,首先我们以热情、温和的态度和亲切的语言接待患者,向其介绍责任护士和主管医师,详细介绍医院环境、规章制度、卫生宣教及入院须知,使其尽快熟悉并适应环境。有尿潴留的病人，立即按医嘱导尿并留置尿管引流，再进行相关的健康教育。对合并症的病人，针对疾病的特点进行个性化指导，使其充分了解疾病的发生、发展、治疗方法及配合的重要性，从而改变行为，积极配合，提高手术的耐受性。 3.2 术前健康教育 3.2.1 术前检查指导 向患者讲解生化检验、心电图、胸片、B超及残余尿测定等各种检查的目的、配合要求及注意事项，耐心回答其提出的各种疑问。 3.2.2 术前心理护理 患者常因长期排尿困难、反复尿潴留、血尿痛苦不安造成心理压力过大,迫切要求手术，但因高龄又伴有心、肺、肾功能障碍担忧手术能否顺利进行、是否安全、手术效果如何。因此，必要的术前了解分析其心理状态，对手术成功具有重大意义。向患者讲明手术的简单过程、医生的技术水平，讲解手术成功的例子，让同类患者已做完手术尚未出院的患者现身说法，使其消除恐惧心理，保持良好的状态，积极配合做好术前准备。 3.2.3 术前准备宣教 包括戒烟酒，防止感冒。肠道准备如：术前一天口服甘露醇放泻，晚餐进食半流质，防止术中麻醉后排便，导致手术部位污染及术后腹胀。术前禁食禁水8小时防止术中呕吐引起误吸窒息。有效的配合降低手术的风险促进手术的成功。 3.3 术后健康教育 术后患者回病房后,应加强巡视多与其沟通交流。解释进行监护是为了更好的观察病情变化，让患者感到自己受重视，从而使其心理上感到安慰和放心。①.饮食指导 嘱禁食10小时以上，强调术后饮食和保持大便通畅的重要性，肛门排气后逐渐进易消化、含纤维素多的饮食[1]，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。②.体位和活动取平卧位，定时翻身避免过早过多下床活动，防止活动过剧导致尿管松脱引起大出血。 ③.术后疼痛 让病人知道麻醉作用消失后疼痛感觉开始恢复，加上尿管气囊压迫前列腺窝及膀胱冲洗引起膀胱痉挛时，疼痛加剧，使病人有思想准备。可指导病人采取深呼吸、呵气等方法以减轻疼痛。本组病例有542例未经使用止痛药，疼痛自行缓解。④.膀胱冲洗指导告知术后持续冲洗的目的及注意事项，了解引流的重要性，保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、扭曲受压、堵塞。教会患者及家属观察引流液的颜色及量，尿袋放置应低于膀胱水平，一旦发生阵发性排尿感和引流不