经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的效果比较 湘潭市第三人民医院 湖南湘潭 411102 【摘 要】目的：分析经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的效果。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的110例胫骨下段骨折患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组给予传统解剖钢板内固定治疗，观察组采用经皮锁定钢板内固定治疗，观察治疗效果。结果：在手术时间、术中出血量、骨折愈合周数、并发症发生率方面，观察组均优于对照组（Plt;0.05）；观察组治疗优良率为94.55%，高于对照组的78.18%，差异显著（Plt;0.05）。结论：针对胫骨下段骨折患者，经皮锁定钢板内固定治疗具有手术时间短、出血量少、并发症少等特点，可加快患者康复速度，提高治疗效果，值得推广应用。 【关键词】胫骨下段骨折；经皮锁定钢板；传统解剖钢板；内固定 　胫骨骨折是骨科临床常见病，包括胫骨干骨折、胫骨平台骨折，多由重物打击、踢伤、高处坠落、撞击、暴力扭转所致，临床表现为小腿疼痛、肿胀、畸形、膝关节活动障碍、关节内积血等，影响患者正常生活与工作。胫骨下段局部覆盖组织少，一旦发现骨折，易缺乏足够血液供应，预后恢复慢，若治疗不及时或不当，将导致关节功能障碍、创伤性关节炎，加重病情。手术是治疗胫骨下段骨折常见方法，常见术式包括传统解剖钢板内固定术、经皮锁定钢板内固定术。本文收集了110例胫骨下段骨折患者临床资料，探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗效果，报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 　本组110例胫骨下段骨折患者为我院近年来所收治，男性67例，女性43例，年龄18~67岁，平均年龄（45.81plusmn;2.13）岁；受伤原因：交通事故伤56例，高处坠落伤30例，重物砸伤16例，跌倒伤8例；AO分型：A型62例，B型34例，C型14例。纳入标准[1]：结合临床症状，经X线片检查，确诊为胫骨下段骨折；符合手术适应证；心肝肾功能无明显异常；耐受手术，知晓研究内容，同意入组研究。根据随机原则，将110例患者分为观察组和对照组各55例，基线资料比较，均衡性较高（Pgt;0.05）。 1.2 方法 　对照组患者接受传统解剖钢板内固定治疗，进行硬膜外麻醉，在骨折部位做1个手术切口并向下延长，剥离骨膜，充分暴露骨折部位，选择适当长度解剖钢板，有效固定骨折部位。术后2d，指导患者进行功能锻炼。术后7~8周，对患者X光透视检查，一旦发现骨折处骨痂形成，可逐渐增加患肢负重量。观察组患者采用经皮锁定钢板内固定治疗，硬膜外麻醉，对患肢上部进行止血，借助C型臂X线透视机，采用间接复位技术，恢复胫骨长度[2]。骨折部位软组织嵌插导致骨折难以复位者，需要在骨折部位做长约1.5cm的小切口，将嵌入骨折缝隙软组织拉出，进行牵引复位。选择适当长度的锁定钢板，取8~13孔长的钢板，经组织隧道将锁定钢板置入骨折部位前内侧，确定螺钉置入位置，在螺钉置入处做1个小切口，经过该切口，将1块锁定钢板置入胫骨表面，确定钢板放置位置正常后，采用螺钉固定钢板。冲洗后，逐层缝合手术切口。两组患者均接受常规抗生素抗感染治疗。 1.3评价指标 　详细统计两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率。采用Johner-Wruhs评估临床效果[3]，规定优：骨折愈合，关节活动正常，无畸形，不会影响正常生活与工作；良：骨折基本愈合，关节活动不受限，无畸形；中：部分骨折愈合，关节活动受限，轻度畸形，影响生活与工作；差：骨折未愈合，或愈合较差，关节活动受限，畸形严重，影响日常生活与工作。优良率=（优+良）/总例数times;100%。 1.4统计学处理 　将两组患者研究所得数据全部纳入数据库，在SPSS19.0统计学软件包中作计数资料、计量资料处理分析，计量资料通过（#61536;xplusmn;s）描述，由t检验，计数资料（n%）通过卡方检验，如果检验结果为Plt;0.05，则表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1手术及术后指标比较 　观察组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组（Plt;0.05），详情见表1。 　 3讨论 　胫骨下段骨折是临床常见骨折类型，占全身骨折发生率13.70%[4]，胫骨下段生理解剖比较特殊，胫骨前内侧缺乏肌肉覆盖，血供差，一旦骨折，将增加愈合难度，甚至出现骨折不愈合现象，大大降低患者生活质量。临床多采用钢板内固定治疗胫骨下段骨折，确保骨折部位及周围组织血供良好的前提下，应尽可能减少术后并发症，保证患者手术治疗效果。传统解剖钢板内固定术治疗胫骨下段骨折时，易破坏周围软组织，导致骨折部位血供不良，发生切口感染、骨折愈合不良、关节功能恢复慢等情况，影响预后[5]。因