经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的诊治分析 梁佳树 　　（江苏省连云港市灌云复员军人疗养院 222200） 　　【摘要】目的 分析止血钛夹对 UGIB（上消化道出血）的临床治疗效果。方法 选取我院2012年11月-2013年11月收治的56例UGIB住院患者作为观察对象。按随机数字表法将其分为钛夹治疗组（n=28）及局部注射组（n=28）。对比两组临床止血效果。结果 钛夹治疗组止血总有效率100%，局部注射组总有效率85.71%；钛夹治疗组止血效果更佳（Plt;0.05）。结论 胃镜下行钛夹止血治疗UGIB具有止血效果好、安全可靠等优点。 　　【关键词】局部注射 金属钛夹 上消化道出血 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0149-01 　　UGIB属临床常见急性消化系统疾病。该病以黑便、呕血等为主要临床表现，若治疗不及时，可诱发失血性休克，严重威胁患者生命健康。局部药物注射止血、金属钛夹止血、电凝止血是临床常用UGIB止血方法。本文，选取我院56例UGIB患者作为观察对象，对比分析局部药物注射及金属钛夹对UGIB患者的临床止血效果。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年11月-2013年11月收治的56例UGIB患者作为观察对象。患者均经胃镜检查确诊。按随机数字表法将其分为钛夹治疗组（n=28）及局部注射组（n=28）。局部注射组，男19例，女9例；年龄28-69岁，平均（46.2plusmn;7.9）岁；Forrest分级：9例Ⅰa级，12例Ⅰb级，4例Ⅱa级，3例Ⅱb级。钛夹治疗组，男20例，女8例；年龄26-69岁，平均（46.5plusmn;7.7）岁；Forrest分级：8例Ⅰa级，13例Ⅰb级，4例Ⅱa级，3例Ⅱb级。两组一般资料比较，Pgt;0.05，具备可比性。 　　1.2 仪器设备 　　注射针：Wilson-Cook。钛夹：MD850。钛夹放置器：HX-5LR-1（Olympus）。电子胃镜：XQ240（Olympus）。 　　1.3 治疗方法 　　①钛夹治疗组。患者入院后，禁食；进行止血、抑酸等综合治疗；积极补液；行胃镜检查。内镜直视下，发现病灶，经活检通道，插入钛夹推送器，然后伸出钛夹，将其置于破溃血管的两侧后，收紧离断钛夹。钛夹即可??出血血管及附近组织紧箍，继而达到止血的目的。使用（1-5）枚钛夹，平均（2-3）枚。观察（2-5）min，确认止血完全后，结束治疗。②局部注射组。经内镜确定出血性质及部位后，在血管残端或者出血部位周围，注射肾上腺素（1:10000），每点注射（1-2）ml，总注射量控制在（5-10）ml。 　　1.4 效果评价 　　①大便隐血试验阴性。②胃管引流液无血。③内镜检查，出血停止。④患者血压平稳，脉搏小于90次/分，无出血征象；临床症状及体征显著好转。满足以上4点中任意1点，即可认定成功止血。显效：24h内成功止血。有效：72h内成功止血。无效：72h后，持续出血。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS13.0统计学系统，应用x2检验、t检验，Plt;0.05代表差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　钛夹治疗组止血总有效率100%，局部注射组总有效率85.71%；钛夹治疗组止血效果更佳（Plt;0.05）。见表1。 　　表1.对比两组止血效果 [n（%）] 　　 　　3 结论 　　UGIB属临床常见急症[1]。近些年来，随生活水平的不断提高，人们饮食结构和生活方式也发生了巨大的改变，UGIB的发病率亦呈现上升态势。相关文献指出[2]，我国UGIB的发病率为50-100/10万每年。病死率高达（10-14）%[3]。分析UGIB的治疗方法，探讨如何快速止血，对控制病情，减低患者死亡率具有重要意义。 　　近年来，随电子内镜及纤维内镜的不断发展、内镜操作技术不断成熟，内镜在临床的应用也越来越广泛。内镜技术具有费用低、损伤小、操作简单等优点。它是UGIB的首选治疗方法。药物注射、电凝、喷洒、金属夹等均属临床常见内镜下止血方法。其中，金属夹因其适应证广、止血效果好等优点，受到越来越多临床医师的青睐。内镜下行金属钛夹止血适用于局灶性出血及小血管破裂出血，其原理类似于外科结扎或缝合，临床止血效果较好。本文，钛夹治疗组止血总有效率100%，局部注射组总有效率85.71%；钛夹治疗组止血效果更佳（Plt;0.05）。综上所述，胃镜下行钛夹止血治疗UGIB具有止血效果好、安全可靠等优点。 　　参考文献 　　[1] 魏海波.内镜