绒毛膜癌患者化疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 绒毛膜癌患者化疗的护理体会 云海霞（内蒙古医科大学附属医院妇产科 内蒙古呼和浩特 010050） 【摘要】 绒毛膜癌是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种，早期就可通过血行转移至全身，破坏组织或器官。50%继发于葡萄胎，少数发生于足月产、流产及异位妊娠后。随着化疗的方法和药物学的快速进展，绒毛膜癌病人的死亡率已大为下降，经化疗后很少复发。但化疗的同时，病人常常伴有不同程度的毒副反应，尤其是联合用药或周期长时，药物的副作用更大。所以必须精心护理，减轻病人痛苦，预防并发症的发生，保证化疗的顺利进行，以确保疗效。 【关键词】 绒毛膜癌 化疗 护理 预防 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0240-02 1.绒毛膜癌患者的特点 1.1 绒毛膜癌患者大都发生在育龄期的年轻妇女，其中又有相当一部分为年轻的未产妇，她们迫切希望保留子宫，保留生育功能，以往的处理是凡诊断恶性者均行子宫切除，从而丧失生育机会。自从采用化疗后，情况大为改观。绒毛膜癌患者的预后与多方面因素有关，涉及滋养细胞肿瘤本身的生物学行为，机体免疫功能，早期诊断、早期治疗等肿瘤本身方面的问题，患者和医务人员以及经济状况等多方面的问题。 1.2 因绒毛膜癌患者皆为女性，情感相对脆弱，并随着时间的延长还会出现各种并发症。病人不仅要忍受身体上的痛苦，而且还要接受来自经济、家庭或其他各方面的压力，因此，她们有着各种复杂的心理状态。化疗药物缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时，也能破坏和抑制机体内增殖活跃的正常细胞，如骨髓、消化道粘膜等，因此她们的心理脆弱，情绪比较不稳定。 2.临床资料 2.1 资料 205例绒毛膜癌患者，平均年龄32.5岁，无转移的159例，伴有肺转移的35人，引道转移的9例，脑转移的2例。 2.2 症状 多伴有阴道流血、假孕症状、盆腔包块及内出血、腹痛，有的出现转移灶表现，以肺转移最多见。 3.护理 3.1 心理护理 做好心理护理是化疗病人接受化疗最基本的护理，并起着决定性的作用。首先为病人提供安静、舒适、整洁的环境，阳光充足，空气清新，室温18～20℃，湿度50%～60%。避免不良刺激，消除病人恐惧感和陌生感。绒毛膜癌患者的心理状态十分复杂，忧伤、愤怒、恐惧、悲伤、消沉、痛苦等始终贯穿其心理反应的全过程。护理人员要重视病人的心理特点，加强护患沟通，关心病人以取得信任，运用沟通技巧，让病人表达其悲哀，对病人要同情、鼓励、关爱、安慰，认真做好化疗前、后的健康宣教，消除其恐惧心理，让病人在轻松愉快的心态下接受化疗。为病人提供交流和活动机会，参加一些娱乐活动，增强其信心，认识化疗过程中与医生配合的重要性。多和病人聊天、拉家常、讲故事等，分散其注意力，请已治愈的病人现身说法，交流体会，调节和控制病人的情绪，以最佳的心境接受治疗和护理。 3.2 用药护理 根据医嘱严格执行查对制度及无菌操作原则，化疗药物要现用现配，根据测好的基础体重算出化疗药的剂量，正确溶解和稀释药物，如果联合用药应根据药物的性质安排好先后顺序。 如更生霉素等需要避光的药物，使用时要用避光罩或黑布包好。 3.3 血管的护理 保护好病人的血管，由于化疗药物对血管的损害较重，随着疗程的增加，静脉穿刺的难度也增加。因此，护士必须熟练地掌握静脉穿刺技术，有计划地使用血管，由远端开始，尽量一次穿刺成功，穿刺时注意无菌操作，输液过程中调节好滴数，以减少对静脉的刺激而发生静脉炎。不要轻易使用大血管化疗，以免发生栓塞后远端血管不能使用。每日化疗结束后，穿刺部位用热水袋湿热敷，可促进局部组织血管的恢复。 3.4 胃肠道反应的护理 恶心呕吐是最常见的胃肠道反应，多发生在用药后2-3d，以后逐渐加重，停药后慢慢减轻。为了减轻呕吐，我们常规每日在化疗前30min肌肉注射胃复安20mg安定10mg，呕吐严重的患者可用恩丹西酮，及时补充液体，可以减轻患者的胃肠道反应，化疗期间应鼓励患者尽量多吃可口柔软易消化的食物。由于频繁的呕吐，可以引起水电解质紊乱，易造成代谢性酸中毒。还有的患者会出现腹痛及腹泻，是由于药物刺激肠道所致，如大便次数每天超过4-5次，及时通知医生，应立即停药，做便培养了解肠道菌群的变化，注意伪膜性肠炎的发生。可以口服一些乳酸杆菌制剂，以抑制肠道内各种致病菌的生 3