结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对临床效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对临床效果的影响 （江苏省启东市中医院 江苏 启东 226200） 　　【摘要】 目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对临床效果的影响。方法：选取我院在2012年3月～2015年3月接收的结肠癌致急性肠梗阻患者100例作为实验研究对象，依据Dukes分期（癌肿分期）一共分成4组，并给予不同的手术治疗方法，观察不同手术方式对患者临床疗效影响，及患者术后出现并发症情况，从而总结概括出治疗此种疾病的方法经验。结果：所选100例患者均实施急诊外科手术，四种手术方式治疗总有效率分别是：I期切除吻合术71.43%（30/42），II期缝合术77.08%（37/48），Harmann手术71.42%（5/7），姑息性结肠造口术66.67%（2/3），几种手术方式治疗无显著差异，Pgt;0.05。患者入院后2天内实施择期手术的治愈率及死亡率分别是96.0%、4.0%；实施早期手术的治愈率及死亡率分别是82.0%、18.0%，手术时机不同两组患者差异较大，Plt;0.05。结论：手术时机中的择期手术有效提升了患者临床疗效；结肠癌致急性肠梗阻患者应该根据自身实际病情、身体素质等情况选取合适的手术方式。 　　【关键词】 结肠癌；急性肠梗阻；手术时机；手术方式 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0173-02 　　外科手术是治疗这种疾病的首选方案，当时在手术时机及方式方面还未形成共识。本次实验研究将重点探讨分析下结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对临床效果的影响。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院于2012年3月～2015年3月收治的100例结肠癌致急性肠梗阻患者作为实验研究对象，其中男65例，女35例，患者年龄在55～75岁之间。此次实验所选病例在手术实施前都进行了经腹部透视X线，检查结果显示患者存在低位性肠梗阻，其还存在不同程度腹泻、便秘等症状。经过纤维直肠镜检查及气钡对比造影确诊是结肠癌，而且还经过病理组织检查证实[1]。患者按照Dukes分期共分为DukesA、DukesB、DukesC、DukesD，每期病例数分别是42例、48例、7例及3例。Dukes分期主要依据如下：DukesA期：患者癌细胞仅限于肠壁内；DukesB期：患者癌细胞已经浸润到了肠壁之外；DukesC：癌细胞伴随有淋巴转移；DukesD期：患者远处器官转移或癌细胞侵袭接近脏器，实施手术不能切除。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后首先对其进行禁食禁饮及胃肠减压等治疗，入院后2天内实施早期手术及择期手术患者分别各50例，其中择期手术患者先实施补液、抗感染等治疗，症状缓解后给予其手术治疗。然后探查患者腹腔癌变部位，结合患者病情分期对其实施不同的手术方式，其中实施I期切除吻合术42例，II期缝合术48例，Harmann手术7例，姑息性结肠造口术3例。所有患者手术后使用抗生素，并提供营养支持治疗。 　　1.3 统计学分析 　　此次实验研究使用软件SPSS 16.0完成统计分析，患者疗效计数资料使用百分比表示，用卡方检验，当P＜0.05时，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 不同手术方式对患者临床疗效影响 　　100例患者均实施急诊外科手术，四种手术方式治疗总有效率分别是：I期切除吻合术71.43%（30/42），Ⅱ期缝合术77.08%（37/48），Harmann手术71.42%（5/7），姑息性结肠造口术66.67%（2/3），几种手术方式治疗无显著差异，P＞0.05。 　　2.2 不同手术时机对患者临床疗效影响 　　患者入院后2天内实施择期手术的治愈率及死亡率分别是96.0%、4.0%；实施早期手术的治愈率及死亡率分别是82.0%、18.0%，手术时机不同两组患者差异较大，P＜0.05,详细情况如表1所示。 　　表1 不同手术时机对患者临床疗效影响[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　此次实验研究依据Dukes分期将患者分成四组，根据患者具体病情每组选取不同合适的手术方式，DukesA期、DukesB期多使用I期切除吻合术，DukesC期多使用Harmann手术，DukesD期多使用姑息性结肠造口术[2]。此次实验研究中，100例患者均实施急诊外科手术，四种手术方式治疗总有效率分别是：I期切除吻合术71.43%（30/42），II期缝合术77.08%（37/48），Harmann手术71.42%（5/7），姑息性结肠造口术66.67%（2/3），几种手术方式治疗无显著差异，P＞0.05。患者入院后2天内实施择期手术的治愈率及死亡率