结膜松弛症患者术后眼表泪液学的变化.docVIP

精品论文 参考文献 结膜松弛症患者术后眼表泪液学的变化 刘霞1（通讯作者） 王素卿2 薛愚愚3(1成都大学附属医院眼科 四川成都 610081)(2成都康桥眼科医院 四川成都 610081)(3成都大学医护学院 四川成都 610081) 【摘要】目的 研究结膜松弛症(CCh)患者术后眼表泪液学的变化。方法 对Ⅲ级以上CCh患者18例(29眼)进行松弛结膜新月形切除，比较术前术后3月临床症状（异物感、泪溢、眼干涩及视物模糊）、Schirmer I试验、泪河、泪膜破裂时间(BUT)、氯霉素尝味试验的变化。结果 术后3月CCh患者临床症状改善率分别为80.00％ (Plt;0.05)、75.00％ (P lt;0.O5)、70.00％ (Plt;0.O5)和83.33％(Plt;0.05)，差异均有统计学意义。Schirmer I试验手术前后比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)。BUT术后明显延长(Plt;0.01)，泪河、氯霉素尝味试验术后3月正常者分别占86.21％(Plt;0.01)、79.31％(Plt;0.01)，差异均有统计学意义。结论 松弛结膜新月形切除能够改善CCh患者的眼表环境，消除或缓解患者的临床症状。 【关键词】结膜松弛症 泪液学 眼表疾病 结膜松弛症(conjunctivochalasis，CCh)是指球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间，引起眼表泪液学异常并伴有眼部不适等症状的疾病[1]。结膜松弛症是眼科常见的老年性疾病，随着社会人口的不断增加和人口老龄化的进程，患病人数不断增加。CCh损害眼表环境，引起眼表泪液学紊乱，产生一系列的临床症状，影响患者的生活质量。本研究通过观察CCh患者术后泪液学的变化来评价手术的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年10月至2011年6月在我院行松弛结膜新月形切除术的CCh患者18例29眼，其中男8例(12眼)，女10例(17眼)，年龄60～82岁，平均72.5岁。入选标准：Ⅲ级以上[2]CCh患者，排除睑内翻、睑外翻，排除泪道阻塞性疾病，排除引起鼻泪管开口处阻塞的鼻部疾病，3月内未使用影响泪液分泌的药物，无影响眼表泪液学的其他眼病及全身性疾病。 1.2 检查方法 1.2.1 设计方案 对CCh患者术前主要症状以及术后3月症状改善情况进行记录；其中症状改善分为症状消失、改善、无变化和恶化4个等级。对CCh患者术前以及术后3月进行眼科常规检查和泪液学相关检查；泪液学相关检查包括Schirmer I试验、泪河检查、泪膜破裂时间(BUT)、氯霉素尝味试验。 1.2.2 Schirmer I试验 将白色的Whatman滤纸制成35mmtimes;5mm试纸，一端折起5mm，放在下眼睑中外1/3处的结膜囊内，患者可以正常眨眼，保持安静，观察5min后将试纸取出进行测量，正常ge;10mm。 1.2.3 泪河 在裂隙灯下测量下眼睑中央泪河高度并观察泪河形态。正常呈新月面，高度ge;0.30mm；泪河＜0.30mm或泪河残缺不完整为异常。 1.2.4 泪膜破裂时间(BUT) 将1滴2％的荧光素钠滴入被检查者的结膜囊，嘱其眨眼数次，然后保持睁眼状态，用裂隙灯的蓝钴光观察角膜处泪膜破裂情况，用秒表计时到角膜出现第1个黑斑的时间为BUT，正常＞10s。测定BUT3次，取其平均值。 1.2.5 氯霉素尝味试验 将1滴氯霉素滴眼液滴入被检查者的结膜囊，开始计时，到患者咽部感觉氯霉素苦味为止，正常＜10min。 1.3 手术方法 手术设计根据堆积松弛结膜行下方相应部位结膜新月形切除。0.4％ 盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后，用显微无齿镊夹提松弛结膜估算切除范围，2％利多卡因在切除部位球结膜下浸润麻醉使球结膜与筋膜分离，切除前缘距角膜缘约4 mm，按角膜缘弧度行松弛结膜新月形切除，宽度3～6 mm，10／0尼龙线连续缝合结膜，术后7d拆线。术后第ld给予含糖皮质激素的抗生素滴眼液点眼，连续使用14d，术后3个月随访观察。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析。计量测量指标以?xplusmn;s表示，手术前后的测量值比较采用配对t检验，手术前后的频数资料比较采用Fisher精确概率检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 症状改善 29眼手术前的