绝经后妇女宫内节育器取出困难相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后妇女宫内节育器取出困难相关因素分析 赵亚萍 　　（高港区计划生育宣传技术指导站 江苏 泰州 225421） 　　【摘 要】目的：探讨绝经妇女宫内节育器（IUD）取出困难的相关因素。方法：选择高港区计生指导站2012年～2014年301例绝经要求取环的妇女研究对象，分析绝经妇女宫内节育器取出困难与绝经的时间、放置宫内节育器的年限、取环的年龄、人工流产史、妇科疾病等的关系。结果：绝经妇女宫内节育器取出困难与绝经的时间、放置宫内节育器的时间、取环的年龄以及人工流产史有关，与妇科疾病史无关。结论：绝经后妇女宫内节育器的取出要尽早取出，根据放置宫内节育器的年限及时更换宫内节育器，人工流产的同时尽量不要放置宫内节育器。 　　【关键词】绝经；宫内节育器；困难；相关因素 　　【中图分类号】R713.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0188-02 　　放置宫内节育器是一种经济、安全、方便、有效的避孕节育措施，现已经成为我国女性最常用的避孕方法之一[1]。近年来，随着我国宫内节育器使用年限的增加，门诊绝经取环的妇女增多，取环困难的数量也明显增多，为了减少因取环困难给绝经妇女带来的创伤和痛苦，本人选择了本站近三年来绝经取环的资料，分析取出宫内节育器困难的相关因素。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　选择2012年～2014年在高港区计生指导站门诊绝经取环的301例妇女为研究对象。 　　1.2 研究方法 　　选择江苏省卫计委（原江苏省人口和计划生育委员会）设计的计划生育门诊放（取）宫内节育器手术记录作为调查表，通过面对面的访谈形式收集资料，内容包括主诉、现病史、个人史（月经史、婚姻史、生育史）、体检、妇科检查、化验（白带常规、血红蛋白）、B超检查、取出宫内节育器的手术记录等。常规取环钩取出且未变形的作为取环顺利，剪短抽丝取出、取环钳取出、在B超的引导下取出的、未取出的均属于取环困难。 　　1.3 统计分析 　　采用EpiData3.02软件录入调查表数据，建立数据库，经检查、核对和整理后，运用SPSS13.0软件进行统计学分析，取出宫内节育器困??的相关因素卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　301例绝经要求取出宫内节育器的研究对象中最小的42岁，最大的是78岁，其中取出宫内节育器困难的83例。由表1可知，绝经妇女取环随着年龄的增加、取环困难率逐渐增加（P＜0.05），放置年限的越长，取环困难率逐渐增加（P＜0.05），绝经时间越长，取环困难率逐渐增加（P＜0.05），流产次数越多，取环困难率也增加（P＜0.05），而与妇科疾病史无关（P＞0.05），见表一。 　　 　　3 讨论 　　3.1 绝经取环困难与年龄有关。 　　由表1可知，绝经妇女随着年龄的增加，取环困难率逐渐增加，60岁以上的绝经取环，困难率达到44.44%。绝经后子宫萎缩越来越严重、宫颈变硬、宫颈管非常狭窄、IUD 嵌顿也会越来越深[2]，增加绝经后取出IUD 的难度，因此应当适时取出。 　　3.2 绝经取环困难与放置年限有关。 　　由表1可知，随着放置宫内节育器的时间越长，取环的困难率逐渐增加，放置30年以上的环取出的困难率为46.43%（P＜0.05）。各种类型的宫内节育器有使用年限，到年限的宫内节育器未及时更换或未及时取出，增加了意外妊娠和不良反应的发生率，也易发生尾丝、支架断裂，甚至发生嵌顿、粘连等，增加了取环困难率[3]。 　　3.3 取环困难与绝经时间有关。 　　绝经后的妇女绝经时间越长，子宫萎缩越小，子宫颈甚至展平，发生节育环嵌顿的机率越高，取环困难率增加[4]。本文调查的301例绝经后取环的对象中，随着绝经时间的延长，取环困难率逐渐增加，绝经5年以上的，取环困难率达到47.37%（P＜0.05）。 　　3.4 绝经取环困难与人工流产的次数有关。 　　为了避免人流恢复后二次宫腔操作的痛苦，许多育龄妇女选择人工流产的同时放置宫内节育器，这样很容易造成取环困难。人工流产后，由于子宫较软，宫腔内膜损伤，宫内节育器容易与子宫壁发生摩擦甚至嵌入肌层[5]，另一原因可能是由于术后宫腔较大, 医生选用的宫内节育器也较大, 当宫腔恢复正常时,节育器与宫腔不相适应, 易造成节育器的嵌顿。人工流产的次数越多，子宫内膜受损越大，宫内节育器发生嵌顿的可能性越大。 　　3.5 绝经取环困难与妇科疾病史无关。 　　本文中有妇科疾病史的取环困难率29.34%，无妇科疾病史的取环困难率25.37%，P＜0.05，无统计学意义。 　　4 建议 　　绝经以后的妇女最佳取环时间为绝经半年到1年，宫内节育器到期要及时更换，人工流产避免同时放置宫内节育器，最好月经正常恢复1～2个月