绝经后妇女阴道出血的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后妇女阴道出血的临床分析 (石屏县妇幼保健院 云南红河 662200) 　　【摘要】目的：研究分析绝经后妇女阴道出血的原因和相关因素。方法：对我院2014年1月至2015年12月接诊的自然绝经1年以上阴道出血患者97例进行分析，收集所有患者的基础资料，采用常规妇科检查、阴道分泌物、宫颈液基细胞、及妇科B超等方式检查患者，部分患者进行宫颈活体组织病检或诊断性刮宫，根据检查结果分析患者出血的原因和相关因素。结果：52例患者为生殖器官炎症，占比为53.61%，18例为功能性子宫出血，占比为18.56%，10例为恶性肿瘤，占比为10.31%，9例为其他病变如子宫肌瘤、子宫脱垂等，占比为9.28%，8例为宫内节育器所致出血，占比为8.25%。结论：生殖器官炎症是引发绝经患者阴道出血的主要原因，且生殖器官恶性肿瘤的发生率随着绝经年限的推移而增大。 　　【关键词】绝经；阴道出血；生殖器官炎症；生殖器官肿瘤 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0043-02 　　绝经后妇女阴道出血是指绝经1年以的上阴道出血，在老年绝经妇女群体中可常见阴道出血情况[1]，出血原因可能是功能性的也可能是器质性的。现对我院2014年1月至2015年12月接诊的97例绝经后阴道出血患者的临床资料进行分析研究，探讨绝经后妇女阴道出血的原因和相关因素，取得了一定的成果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年1月至2015年12月接收的绝经后阴道出血患者97例作为研究对象，年龄46～77岁，平均年龄（55.72plusmn;6.39）岁，绝经时间1-28年，平均绝经时间（7.34plusmn;5.26）年，所有患者均出现不同程度的阴道出血或血性白带。 　　1.2 方法 　　对97例患者全面询问病史，采用常规妇科检查、盆腔B超、阴道分泌物、宫颈液基细胞等检查。部分患者进行子宫内膜诊刮活检，宫颈活体组织及手术标本病检。根据检查结果对患者出血原因的疾病进行诊断分析。 　　1.3 统计学方法 　　使用EXCEL收集所有数据，采用线性分析法对数据进行分析。 　　2.结果 　　2.1 出血原因 　　52例患者为生殖器官炎症，占比为53.61%，18例为功能性子宫出血，占比为18.56%，10例为恶性肿瘤，占比为10.31%，9例为其他病变如子宫肌瘤、子宫脱垂等，占比为9.28%，8例为宫内节育器所致出血，占比为8.25%，详情表1。 　　表1 绝经后阴道出血原因 　　 　　3.讨论 　　本次研究中，52例患者为生殖器炎症，占比为53.61%。可见，绝经后阴道出血的主要原因是炎症。相关研究指出，阴道炎引发阴道出血的比例高达60%左右[2]。妇女绝经后，患者的雌激素逐渐减少，卵巢功能逐渐减退，阴道内膜、宫颈上皮以及子宫内膜均逐渐萎缩，子宫及其周围组织结构的血运不良，机体的免疫能力减弱，使得病原菌愈加容易侵入机体内而引发感染，从而引发阴道出血[3]。本次研究中，部分患者由于恶性肿瘤而出现绝经后阴道出血现象。临床上通常认为绝经后阴道出血是恶性肿瘤的征兆[4]。随着医疗技术水平的逐渐提高，防治宫颈癌措施的普遍实施，宫颈癌的发病率逐渐得到控制，但是临床上子宫内膜癌的发病率随着雌激素替代治疗的增多而增加，且子宫内膜非典型增生与子宫内膜癌之间有着密切联系[5]。雌激素中含有雌酮，该物质是致癌因子，是引发子宫内膜增厚以及癌变的重要因素。相关研究指出，采用超声检测方法对绝经后阴道出血患者进行检查，发现恶性病变子宫内膜厚度均超过5毫米，可将子宫内膜厚度超过5毫米作为子宫内膜病变的参考指标。本次研究中，在18例功能性子宫出血中，萎缩型病变内膜的占比最大，高达55.56%，其次为为增生或增生过长型内膜、分泌型内膜。功能性子宫出血是阴道出血的重要原因。绝经后，妇女机体内的下丘脑垂体性激素反馈机制异常，其机体内雌激素水平并不高，而促卵泡激素水平较高。高浓度的促卵泡激素会对卵巢皮质间质细胞增生过程产生促进作用，而子宫内膜在雌激素的作用下会出现一定程度的增生，而在患者机体外周脂肪组织结构中，由肾上腺皮质分泌的雌激素会转为雌酮，如果该物质水平出现异常，则引发阴道出血。 　　本次研究中，绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越大。相关研究指出，绝经时间超过20年的妇女群体是发生恶性肿瘤的高危群体，恶性肿瘤发生率高达47.37%。妇女绝经后，其机体内肾上腺分泌雄烯二酮芳香化后产生雌酮，雌酮浓度的升高会增大子宫内膜发生癌变的风险。不仅如此，社会生活水平不断提高，肥胖、糖尿病以及高血压等疾病的发生率逐渐提高，这些病变均会提高子宫内