绝经后阴道流血56 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后阴道流血56 例临床分析 谭秀春 ( 成都市成华区妇幼保健院妇科 四川成都 6 1 0 0 5 1 ) 【摘要】目的：探讨绝经后阴道流血的病因与特点，为妇科恶性肿瘤的早期发现提供科学的依据。方法：回顾性分析本院2010 年6 月-2011 年12 月56例绝经后阴道流血患者的相关临床资料。结果：本组病例的绝经后阴道流血病病因：良性疾病46 例（82.1%），恶性肿瘤6 例（10.7%），癌前期病变4 例（7.2%）。在本组病例的临床资料中，恶性肿瘤引发绝经后阴道流血6 例，其中宫颈癌3 例（5.4%），卵巢恶性肿瘤2 例（3.5%），子宫肉瘤1 例（1.8%）。结论：绝经后阴道流血的病因以良性疾病为主，其次为恶性肿瘤、癌前期病变等，提高早期诊断的准确性与可靠性，对于有效预防病情恶化具有重要的意义。 【关键词】绝经 阴道流血 诊断 临床分析 绝经后阴道流血是老年女性常见的一种症状，其主要表现为未接受激素替代治疗的绝经女性，在1 年后出现阴道流血症状，以及经过持续联合激素替代治疗1 年后流血，以上症状均为绝经后阴道流血的主要现象。绝经后阴道流血具有突发性的特征，患者在临床症状出现前期一般没有太多的征兆，但是在病情发生后多被视为女性生殖系统恶性肿瘤的主要前期表现，所以，在绝经后阴道流血患者的临床治疗过程中，必须高度重视患者的病情。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析本院2010 年6 月-2011 年12 月56 例绝经后阴道流血患者的相关临床资料，年龄47-79 岁，平均（53.2plusmn;4.3）岁，其中＜50 岁11 例，50-60 岁32 例，＞ 60 岁13 例。本组病例的绝经年限为2-31 年，平均（12.3plusmn;6.9）年。临床症状为：点滴流血16 例，血性白带15 例，流血量大于经血12 例，接触性流血10 例，其他3 例。 1.2 方法 本组病例均行常规的妇科临床检查，根据患者的实际病情分别选择B 超、宫腔镜、白带常规、脱落细胞、分段诊刮、宫颈活检、宫颈刮片、阴道镜等检查方法。本组病例的主要临床诊断依据为：阴道炎根据患者的临床表现与分泌物检查结果，其余则是根据组织活检、手术标本病理检查等结果。 2 结果 2.1 本组病例的绝经后阴道流血病因为：良性疾病46 例（82.1%），恶性肿瘤6 例（10.7%），癌前期病变4 例（7.2%），具体情况见表1。 表1 56 例绝经后阴道流血的病因构成比（%） 2.2 绝经后阴道流血与恶性肿瘤之间的关系，在本组病例的临床资料中，恶性肿瘤引发绝经后阴道流血6 例，其中宫颈癌3 例（5.4%），卵巢恶性肿瘤2 例（3.5%），子宫肉瘤1 例（1.8%）。 3 讨论 结合本次研究资料，笔者认为引发绝经后阴道流血的主要原因为良性疾病，其中老年性阴道炎所占的比例最大，其根本原因是为绝经后的女性雌激素水平明显下降，子宫内膜、粘膜逐渐萎缩变薄，上皮细胞的内粘原减少，阴道内P H 值增高，局部抵抗力明显降低，从而导致大量细菌入侵、繁殖，最终引起生殖系统炎症。目前，在国内的妇科临床中，主要采取激素替代治疗方法以缓解女性因雌激素水平降低，而产生的各种不良反应，减少女性绝经后因阴道炎、宫颈炎等引发阴道流血的几率[1]。 在绝经后阴道流血的诊断中，常规妇科检查是必不可少的，通过各种有效的检查手段，可以快速发现患者存在的阴道、宫颈等部位炎症或者占位性病变。但是常规妇检仅能起到初步诊断的作用，通常还要进行阴道B 超检查，以保证位置更深的子宫、输卵管、卵巢等附件的病变状态一目了然[2]。在绝经后阴道流血患者的临床检查中，应特别关注患者子宫内膜的厚度及宫腔内是否存在占位性病变，如果上述检查项目均呈现为阳性，则需进一步做出宫腔性检查或诊断性刮宫。另外，对于年龄较大的女性，必要时可以进行抽血化验CA125 的值，作为女性恶性肿瘤的重要灵敏指标，通过与影像学诊断结果的有机结合，可以较为客观的反映患者的真实身体状况。从本次研究中的相关统计数据可以看出，绝经后阴道流血患者发生恶性肿瘤的几率仅为10% 左右，大部分患者表现为炎症与不典型增生，所以，在患者的临床检查中，必须特别重视恶性肿瘤的检出率，以防止恶变的发生。 据相关资料统计，我国绝经后妇女的绝对人数位居世界第一位，国内妇女的人均预期寿命已经超过70 岁，女性的人均绝经年龄超过20 年，绝经后女性出现阴道流血的几率也明显增加，成为威胁老年女性生殖系统健康的主要因素[3]。本次的研究资料显示：女性在