生理学精品课件（徐丽）4.1、心脏生理.pptxVIP

第四章 血液循环Blood Circulation概述：血液循环的概念、组成、功能第四章 血液循环Blood Circulation第一节 心脏的泵血功能第二节 心脏的电生理学及 生理特性第三节 血管生理第四节 心血管活动的调节第五节 器官循环【目的与要求】掌握工作细胞的跨膜电位及其形成机制，心肌细胞的生理特性， 影响自律性、兴奋性、传导性的因素，有效不应期的意义。熟悉窦房结细胞的动作电位及其形成机制，正常/异位起搏点。掌握心动周期、搏出量、心输出量、射血分数、心指数概念。 心脏的泵血过程，影响心输出量的因素，心音的产生和特点。掌握动脉血压概念、正常值、形成和影响因素。组织液生成。 中心静脉压概念、正常值、意义。掌握心交感、心迷走神经及其作用，心血管中枢，颈动脉窦和主 动脉弓压力感受性反射(过程及意义)。肾上腺素和去甲肾上腺素。熟悉冠脉循环的生理特点；冠脉血流量的调节。了解: 本章其他内容第一节 心脏的泵血功能一、心脏的泵血过程和机制 心率概念：每分钟心跳的次数称心率。正常值：成人安静60~100次/分 平均75次/分。（一）心动周期概念：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为一个心动周期。 心动周期 心 房 心 室 收缩期0·1秒0·3秒 舒张期0·7秒0·5秒心室收缩 心房收缩心室舒张心房舒张全心舒张期心率与心动周期的时程成反变关系图4-9 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 收缩期(systole)舒张期(diastole)（二）心脏的泵血过程静脉心房动脉同心“双泵”心室心肌 舒缩 心腔内 压力改变瓣膜开闭心室射血充盈心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜、血流方向变化心 动 周 期分分 期 压力比较瓣膜开闭 心 内 血流方向心室容积房：室：A房室瓣 动脉瓣室缩期等容收缩期房室A关闭关闭存于室不变 快速射血期 房室A关闭 开放 室A减少 减慢射血期 房室A关闭 开放 室A减少 等容舒张期 房室A关闭 关闭 存于房不变室舒期 快速充盈期 房室A开放 关闭 房 室 增大 减慢充盈期 房室A开放 关闭 房 室 增大 房缩充盈期 房室A开放 关闭 房 室 增大心室充盈--房-室压力梯度心室舒张“抽吸”占70~90％﹛心室充盈量心房收缩“挤入”占10~30％室缩房缩V血入房室射血房血入室(二)心动周期中心房压力的变化 ①房缩: a升波②室缩，房室瓣关：c升波 ③射血，瓣膜下移：c降波 ④静脉血入房：v升波 ⑤室舒，房血入室：v降波a波是心房收缩的标记（四）心音第一心音和第二心音的区别 第一心音 第二心音产生原因 心室肌收缩、房室瓣关闭、 心室舒张时室内压下降 动脉瓣开放及心室射出的 引起的心室振动及动脉 血液冲击动脉壁等引起的瓣关闭、血液往回冲击 振动 大动脉根部引起的振动 声音特点 音调低、持续时间较长 音调高、持续时间较短 约0·12～0·14S约0·08～0·10S 意义 标志心室收缩的开始 ， 标志心室舒张的开始， 反映心肌收缩力的强弱 反映动脉压的高低及 及房室瓣的机能状态 动脉瓣的机能状态第三心音：出现在心室舒张早期。 可能是血液从心房突然冲入心室 引起心室壁产生振动而形成。出 现于部分的健康儿童和年轻人。第四心音：出现在心室舒张晚期。 是心房收缩血液注入心室，引起 的心室壁振动而形成，又称心房音二、心输出量与心脏做功（一）每搏输出量与每分输出量1、每搏输出量和射血分数每搏输出量：一侧心室一次收缩射出的血量，简称搏出量。成人安静时为60～80ml射血分数：搏出量 占心室舒张末期容 积的百分比。 正常值：55%~65% （60-80ml/125ml%）2、每分输出量和心指数每分输出量（心输出量） ：指一侧心室每分钟射出的血量。=搏出量×心率4.5-6.0 L/min，平均5.0 L/min，运动时可达25-35 L/min。心指数：指以每平方米体表面积计算的心输出量。静息心指数：安静、空腹时的心指数。正常值： 3.0-3.5L/min·m2（二）心脏做功量的测定每搏功:心室一次收缩所做的功。心室每搏功（J）=搏出量（L）×（平均动脉压－平均心房压） (mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000)成人安静时为0.803J每分功：心室每分钟所做的功。=搏功（J）×心率（次/min）成人安静时为60.2J/min（三）心脏做功量?心输出量相同，做功相同 血压高 血压低相同的心输出