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便 血 【病 因】 1.上消化道疾病 视出血和量与速度的不同，表现为便呕血或黑便，见呕血。 2.下消化道疾病 ⑴小肠疾病 肠结核、局限性小肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Meckel 憩室炎或溃疡、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。 二、全身性疾病 1.急性传染病与寄生虫病 流行性出血热、重症肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。 【临 床 表 现】 消化道出血的临床表现，主要是急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的症状。 出血量的判断与呕血相同。 便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血的量和血在肠道中停留的时间。 【问 诊 要 点】 1.便血的颜色及其与大便的关系可帮助推测出血部位、速度及可能的病因。 2.便血的量可作为估计失血量参考。由于粪便量的影响，必需结合全身一般情况的变化才能较准确判断出血量。 * * * * 教育资源网 消化道出血时，血液自肛排出，称为便血。 排出的血可呈鲜红色、暗红色或柏油样黑色或粪便带血。 少量出血不造成粪便颜色改变，经隐血试验确定者，称为隐血。 一、消化道疾病 ⑵结肠疾病 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病、结肠憩室炎、结肠息肉、缺血性结肠炎等。 ⑶直肠疾病 直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌等。 ⑷肛管疾病 肛管损伤、痔、肛裂、肛瘘等。 2.血液病 白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张等。 3.维生素缺乏症 维生素Ｃ缺乏症、维生素Ｋ缺乏症。 上消化道出血时排出的血便，大多为暗红色或柏油样便。 急性上消化道出血伴有肠蠕动增强者，则有暗红色或鲜红色的血便，可无黑便。 下消化道出血时，大多为暗红色或鲜红色的血便。 血液在小肠内停留时间较长，则可排出柏油样便。 小肠出血量多，排出较快时，则为暗红色，甚至鲜红色的血便。 结肠与直肠出血，血液在肠道内停留时间短，大多排出鲜红色血便。 肛管、肛门疾病（痔、肛裂等）出血，多为鲜红色，血量少，在粪便后滴下，血与粪便不相混合。 血便的颜色、性状及气味等对确定病因和诊断极有价值。如： 阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便。 急性细菌性痢疾多有粘液脓性鲜血便。 急性出血性坏死肠炎可排出洗肉水样便，并有特殊的腥臭味。