糖尿病相关知识及药物治疗.ppt

内 容 概述 糖尿病基础知识 糖尿病口服药物治疗 糖尿病胰岛素治疗 2010年版中国2型糖尿病防治指南简介 内 容 概述 糖尿病基础知识 糖尿病口服药物治疗 糖尿病胰岛素治疗 2010年版中国2型糖尿病防治指南简介 讨论稿？ WHO（1999），2010版：正在讨论中 IDF（2005），2010版：即将发布 刚完成初稿 广泛征求国内专家的意见 编写说明 中华医学会糖尿病学分会制定指南的指导原则 根据国内外最新研究进展不定期修订指南。一般2--3年修订一次，逐步过渡到每年一次，并在中华糖尿病杂志上以增刊形式发表或发表单行本。 本次2010年初启动，现形成讨论稿。 修改要点介绍 中国糖尿病的患病率 中国糖尿病的诊断标准 关于糖尿病的控制目标 高血压的控制目标 新的降糖药物在中国的上市 降糖药物的选择和高血糖治疗流程图 胰岛素起始治疗的选择 手术治疗糖尿病 关于特殊人群的血糖控制 抗血小板治疗 下肢血管病变 中国糖尿病的患病率 2007-08年糖尿病流行病学调查，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%。 我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 关于糖尿病的控制标准 HbA1c：6.5% or 7.0% ？ HbA1c的控制标准定为7%，其主要理由是： 1.与IDF新指南保持一致 2.多个大型循证医学研究（如UKPDS，DCCT， Kumamoto等） 证明HbA1c降至7%，糖尿病的微血管并发症就明显降低，HbA1c进一步降低可能对微血管病变有益处，但低血糖甚至死亡的风险增加。 3.VADT，ADVANCE，ACCORD在强化血糖控制组死亡的风险上存在着明显的异质性，从死亡的风险考虑取较安全范围。 同时考虑到糖尿病治疗需要个体化，指南中特别强调了在糖尿病的早期阶段，胰岛功能相对较好，无严重并发症，使用无明显导致低血糖药物，以及血糖容易控制的糖尿病患者应尽可能把血糖降低到正常，如HbA1c6% 。 循证医学证据 —强化治疗降低微血管并发症风险 Type 1 DCCT Type 2 Kumamoto Type 2 UKPDS HbA1c Retinopathy Nephropathy Neuropathy 9 7% 9 7% 8 7% 76% 69% 17 – 21% 54% 70% 24 – 33% 60% --- --- 糖尿病基础知识及常用药物治疗 内 容 概述 糖尿病基础知识 糖尿病口服药物治疗 糖尿病胰岛素治疗 2010年版中国2型糖尿病防治指南简介 内 容 概述 糖尿病基础知识 糖尿病口服药物治疗 糖尿病胰岛素治疗 2010年版中国2型糖尿病防治指南简介 内 容 概述 糖尿病基础知识 糖尿病口服药物治疗 糖尿病胰岛素治疗 2010年版中国2型糖尿病防治指南简介 糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群 除糖代谢外，还引起蛋白质和脂肪代谢异常 急性代谢性紊乱时可导致糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷 慢性持续性高血糖可导致多脏器损害，如：眼、肾、神经、血管等组织的慢性病变 遗传及环境因素共同参与了发病过程 糖尿病的性质：终身疾病 目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等 糖尿病的性质：全身疾病 糖尿病的基本病变 --碳水化合物代谢异常 --引起全身性代谢紊乱 --多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 --大血管病变(心、脑、下肢血管)、 --微血管病变(视网膜、肾病变)、 --神经病变等 谁易得糖尿病？ 糖尿病人的家属患有糖尿病的机会比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会可高达60-70%，而双亲只有一人有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会则约为20-30% 近亲有得糖尿病的人！ 谁易得糖尿病？ 40岁以上的中、老年人 40岁以后，100人中约有10人会患糖尿病，所以人到中年以后应特别留意 谁易得糖尿病？ 体形肥胖的人 糖尿病的初发病例中约有60%是肥胖的人。一般当体重超过标准体重120%或身体质量比（BMI）大于27kg/