上肢1肩部.ppt

局部解剖学;;一、上肢概述;一、上肢的境界与分部;上肢的境界与分区;;;肘后三角;肘外侧三角;上肢轴线及提携角;肘 畸 形;上肢动脉与神经干的投影;（一）皮 肤 ;① 头 V ;前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经;前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经;臂前区和肘前区浅静脉和皮神经;;上肢淋巴管和淋巴结; ;腋 区Axillary Region;腋区的位置腋窝的概念;;胸大肌 胸小肌;;一、腋区： 1.位置: 位于肩关节下方，臂上 段与胸上部之间的区域。 2.腋窝： 当上肢外展时，皮肤向上 呈穹隆状的凹陷，其深面呈 四棱锥体形腔隙为腋窝 ;腋窝的一顶、一底、四壁;;胸前区深筋膜;;;; 腋窝后壁： 三边孔、四边孔的构成及其穿行的结构;三边孔及其通过的结构 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌。 外侧界：肱三头肌长头 通过的结构: 旋肩胛动、静脉 ;四边孔及其通过的结构： 上界：肩胛下肌小圆肌 下界：大圆肌。 外侧界：肱三头肌长头 内侧界 ：肱骨外科颈 通过的结构： 腋神经、旋肱后动静脉 ;;腋动脉 腋静脉 臂丛锁骨下部及其分支 腋淋巴结 脂肪和疏松结缔组织 ;腋动脉的分段及其分支;;臂丛锁骨下部及其毗邻;旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经;肋间臂神经 腋静脉:腋静脉居腋动脉的前内侧。 胸外侧动脉和静脉 胸腹璧静脉 ;;（1）外侧淋巴结; 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。;（3）肩胛下淋巴结; 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。;（5）尖淋巴结;;腋 鞘Axillary Sheath;（二）肩部 2. 三角肌区;;;3. 肩胛区;;肩胛动脉网;肩胛区的动脉;又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，对肩关节起稳定作用。 当肩关节脱位或扭伤时，可伴有肌腱袖的撕裂。;小 结;1、掌握腋窝各壁的构成。腋窝的内容：腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。 2、熟悉腋淋巴群的流注关系。 3、熟悉头静脉及贵要静脉的起止、行程、回流。 4、了解三角肌区及肩胛区的范围、层次解剖。; 问答题： 1、在胸小肌上、下缘各能观察到哪些结构？ 2、乳房外侧部癌肿时癌细胞常侵入哪些淋巴结群为什么临床上行乳癌根治术应保护哪些结构？ 3、简述腋窝的组成？ 4、简述腋动脉的分段及其分支？ 5、简述三边、四边孔的组成及孔内各通过的结构？;二、操作要点;皮肤切口;（一）上肢浅层结构;（二）胸前区和腋窝;;;在胸小肌的起点处切断，并向外上翻； 观察穿过胸小肌的胸内侧神经。 解剖腋淋巴结，并去除之。 观察腋鞘。 解剖腋鞘内结构。 ;;;谢谢