综合护理干预预防TURP患者术后出血的效果.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预预防TURP患者术后出血的效果 尹媛媛 　　（溧水区中医院外科；江苏南京 211200） 　　【摘 要】目的：分析综合护理干预预防TURP患者术后出血的效果。方法：选取2012年1月-2015年12月我院收治的28例TURP患者作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组和实验组，对照组14例患者实施常规护理，实验组14例患者实施综合护理，比较两组术后出血情况。结果：实验组轻度出血发生率明显高于对照组（P＜0.05），且其中度出血程度、重度出血程度均显著低于对照组，两组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预预防TURP患者术后出血的效果优于常规护理，可显著缩短患者术后康复时间，提高其生活质量，值得临床借鉴和全面推广。 　　【关键词】术后出血；TURP；综合护理干预 　　前列腺增生症（BPH）是老年男性患者的常见病和多发病，近年来随着老龄化趋势的不断发展，BPH的发病率也随之上升，手术是临床针对BPH的主要治疗措施。目前TURP（经尿道前列腺电切术）已经广泛应用于良性BPH的临床治疗中，其具有恢复迅速、手术时间短、痛苦少、创伤小等优势，是临床公认的前列腺各类手术的“金标准”，但TURP术后出血发生率较高，出血量较大会对患者生命安全造成威胁，从而影响其康复。另外，术后便秘或排便方式错误也可能导致出血。常规护理方式尚不能指导患者及时通便或恰当排便，故容易发生便秘或者腹压升高，导致出血情况[1]。鉴于此，临床大量研究中应用综合护理干预方法，取得了比较理想的护理效果。本文选取我院收治的28例TURP患者作为研究对象，现作以下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2015年12月我院收治的28例TURP患者作为研究对象，排除标准：①凝血功能异常或糖尿病、高BP者；②严重肝、肾、心功能障碍者。按照计算机数字法分为对照组和实验组，各14例。对照组患者年龄52-85岁，平均年龄（69.5plusmn;3.5）岁，其中伴有慢性便秘7例，呼吸道疾病7例；患者年龄51-84岁，平均年龄（70.2plusmn;3.6）岁，其中伴有慢性便秘6例，呼吸道疾病8例。将两组患者的基线资料进行比较，差异均衡（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组14例患者实施常规护理，术前给予患者临床常用的基础护理措施，并对其进行心理疏导，指导其掌握床上大小便训练要领；术后将患者送回病房，嘱其保持6h去枕平卧姿势，选择自动体位，采用0.9%NS对膀胱进行持续冲洗，直到引出液完全清亮方可停止；48h内允许患者进食，但要以半流质饮食位置；72h之内协助患者进行床上排便，选择坐式样排便方式，72h之后可以蹲式样排便。 　　实验组14例患者在对照组基础上实施综合护理，具体护理要点：（1）术前准备工作：积极治疗合并症，针对慢性便秘者术前指导其口服蜂蜜或食用油，晚间服用，1次/d，40mL/次，以缓解便秘情况，保持排便畅通；针对呼吸道疾病者需遵医嘱选择对症药物进行治疗，以免咳嗽导致腹压升高；另外，术前要规范进行清洁灌肠工作。（2）术后综合护理：患者去枕平卧6h之后再以平卧位卧床24h，禁止其进行过于激烈的活动，尽量控制活动次数和时间。采用0.9%NS（20-30℃左右）对膀胱进行冲洗，对其病情和引出液出血、BP情况进行严密观察。待患者恢复肠鸣音之后允许其进食半流质饮食或流食，术后第2d早晨在患者空腹状态下给予其饮用250mL温盐水，第3d开始给予其饮用温开水，1次250mL，间隔2h饮用1次，连续进行8次，通过补充水分润滑肠道的方式，增强尿液冲刷功能；指导患者以粗纤维食物为主，多吃水果蔬菜，避免排便受阻或腹压升高；对患者及其家属进行健康宣教，告知其术后卧床休息及卧式排便的重要性，并协助其逐渐向坐式排便过渡，不可过早下床进行活动，排便时均匀用力，防止前列腺窝发生出血现象，一旦发生便秘，可遵医嘱应用开塞露等药物进行治疗，术后3个月内禁止患者采用蹲式排便。术后6h协助患者适当进行下肢伸屈训练，切实提高其体位选择的舒适度。对两组患者24h出血情况及出入量进行观察记录。 　　1.3 观察指标 　　评价出血程度：冲洗液呈现浅鲜红色，且液体稀薄透亮为轻度出血；冲洗液呈现深鲜红色，但未见任何血块为中度出血；冲洗液呈现浓鲜红色同时存在血腥味，有血块，血块同时对尿管造成堵塞，膀胱区明显隆起或膀胱刺激症状非常明显[2]。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPSS20.0版本的统计学软件处理全部数据，出血程度以（%）描述，应用x2检验，将P＜0.05看作差异有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　对照组轻度出血率、中度出血率、重度出血率分别为7.1%、57.1%、35.7%，实验组轻度出血率、中度出血率、