置入式动脉输液港化疗期间固定方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 置入式动脉输液港化疗期间固定方法的探讨 邓伟英（广东省佛山市第一人民医院肿瘤中心 广东佛山 528000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0366-02 【摘要】目的 探讨3M伤口敷料贴在植入式动脉输液港输液期间固定蝶形针的临床效果。方法 选择在我科运用动脉输液港化疗的患者70例数，随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规固定法固定，观察组采用常规固定法的基础上加用3M伤口敷料贴。比较两组患者穿刺点疼痛情况，透明敷料卷边松动、蝶形针移位、局部渗液、患者的舒适度情况，并进行统计学分析。结果 对照组与观察组在透明敷料卷边、蝶形针脱出、局部渗液、患者的舒适度方面比较，具有统计学意义(P＜0.05)。结论 3M伤口敷料贴能加强植入式动脉输液港输液期间蝶形针的固定效果效果，提高患者满意度，值得临床推广应用。 【关键词】3M伤口敷料贴 动脉植入式输液港 蝶形针 固定 随着介入治疗技术的发展,选择动脉灌注化疗成为新辅助化疗的途径之一[1]，输液港是一种可以完全植入体内的闭合输液系统,可用于长期高浓度输注化疗药物、维护少,增加了病人活动的自由等优点被广泛应用。我科室从2010年8月至2011年8月期间,采用从腹股沟动脉植入式输液港的形式灌注化疗,由于输液港位于腹股沟，活动度大，输液期间蝶形针与输液港之间的固定更为重要，笔者在常规固定方法上加用3M伤口敷料贴固定方法,取得了满意的效果,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择在我科2010年8月～2011年8月期间行腹股沟植入动脉输液港，灌注化疗的宫颈癌患者70人次、年龄32～65岁，均为女性，神智清，遵医行为良好，均采用顺铂30mg/平方米，每周一次微泵持续灌注20小时为一个疗程，按化疗先后顺序随机（数字序列法）分为对照组35例及观察组35 例。两组在年龄及病情等方面比较差异无显著性（P gt;0.05），具有可比性。 1.2 固定方法 1.2.1常规固定方法：使用蝶形针穿刺时应遵循无菌操作原则,确认输液港注射座位置，穿刺成功后将无菌小纱布垫在针蝶翼下方,再用透明贴膜固定[2],蝶形针尾连接肝素帽。 1.2.2观察组的固定方法：蝶形针穿刺成功后，把3M伤口敷料贴从中间用无菌剪刀剪至一半，环绕穿刺点贴在输液港与蝶形针之间，然后再将无菌小纱布垫在蝶翼下方,再用透明贴膜固定。观察记录患者每一次化疗期间穿刺点是否疼痛，透明敷料是否卷边、蝶形针有没有移位、局部有没有渗液、患者的舒适度情况。 1.3 统计学方法：运用SPSS 13.0 统计软件对所得数据进行chi;2检验，Plt;0.05表示差异有显著性。 2 结果 2.1 由表1 可见，两组患者在穿刺点疼痛、敷料卷边、蝶形针移位、穿刺点渗液等并发症总发生率比较，差异有显著性（P lt;0.05） 表1 两组患者并发症发生率比较 注：与对照组比较，P lt;0.05 2.2 两组患者舒适度比较；观察组患者认为舒适的有31 例，占88.6％，而对照组认为舒适的有19 例，占54.3％，两组之间比较 差异具有显著性（P lt;0.05）。 表2两组患者舒适度比较例（%） 注：两组之间比较，Plt;0.05 3 讨论 影响蝶形针固定相关并发症的原因有许多方面，由于输液港位于腹股沟，活动度大，容易受潮，当蝶形针按照对照组方法直接覆盖透明敷贴后,因敷贴不透气,往往在敷贴下面产生一定的水气,使敷贴不能完全贴紧皮肤,致使蝶形针的稳定性受影响。透明敷贴虽然可见性强,但其透气性差,汗水渗透在透明贴膜下,易引起穿刺部位和周围皮肤炎症[3]，透明敷贴直接与穿刺皮肤接触,容易在透明膜内出汗、积气,导致穿刺局部肿胀、疼痛降低患者的舒适度。3M伤口敷料贴经过灭菌处理,具有透气性,上面附有吸收性强的吸收垫,出汗、渗液渗血等可吸附在一次性的棉芯上,避免了穿刺局部潮湿，透明敷贴贴在伤口敷料上方，增加粘性，减少对皮肤的直接刺激，增加患者的舒适度，提高病人对护理工作的满意度。 参 考 文 献 [1]沈铿,郎景和主编.妇科肿瘤临床决策[M]. 北京:人民卫生出版社, 2007: 295. [2]王建荣主编.输液治疗护理实践指南与实施细节.北京：人民军医出版社，2010，6. [3]吴朝晖,胡梅,金益曼.深静脉留置期间2种不同保护膜应用的效果观察[J] .中国实用护理杂志，20