老年性痴呆患者的专业护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年性痴呆患者的专业护理干预 曹智英 黄菜青 何艳红 李艳萍 (郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000) 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0253-02 【关键词】 老年痴呆 护理 我国已进入老龄化社会，老年性痴呆的发病率逐渐增高，它对人民健康与生命构成严重威胁，成为老年人的常见病、多发病，近年来，受到国内外学者的广泛关注，老年性痴呆是21世纪人们在医学领域中面临的最大挑战之一，也给护理工作提出了新的需求，增加了难度。因此，生活护理成为了本病最先需要解决的问题。笔者从事老年护理工作多年，现将56例老年性痴呆患者的护理干预体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科自2009年6月～2011年5月，住院的老年血管性痴呆患者，以Hachinski缺血评分量表gt;7分及长谷川智能量表（HDS）lt;24分者为老年血管性痴呆诊断标准[1]病检ge;3个月，由照料者或知情者提供信息。共救治老年痴呆患者56例，男31例，女25例，年龄62～76岁，平均78.2plusmn;15.3岁。 1.2 临床特点 痴呆症为一种后天获得性智能障碍，总结本组病例临床表现，56例病人均有不同程度的精神行为异常，认知力功能障碍，定向力障碍，肢体活动障碍。精神行为异常，其中以失眠谵妄、被害妄想为主，本组有6例患者表现严重的被害妄想、怕人而拒绝进食，常常怀疑别人而表现出攻击行为，还有幻觉、抑郁、焦躁等；行为异常可有夜间妨碍家人休息，随意外出迷失方向，终日发愣，淡漠不语；认知功能障碍，主要表现记忆力障碍，尤其以早期近记忆力障碍为主，严重者造成定向紊乱，特别容易遗忘一些抽象名词、人名等；定向力障碍，表现多不知自己家住哪儿，常常走失；人物定向障碍，表现多不认识自己家人，过去非常熟悉的人现在不认识，基本生活不能得到满足，生活质量严重下降。 1.3 评定方法 入院时及出院时分别采用简易智能状态量表（MMSE），日常生活能力量表（ADL）时所有患者由一名经过培训，经验丰富的护士负责评定。 1.4 统计学处理 采用t检验，以a=0.05为检验水准。 2 护理措施 2.1躯体行动障碍的护理 鼓励病人尽量用健侧肢体自己从事自我照顾活动，必要时护士给予协助；教会病人及家属正确摆放体位，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，用软枕置于患侧膝下并使膝关节略屈曲避免下肢伸肌痉挛，督促进行肢体功能锻炼，开始被动运动，每日三、四次，“十指交叉握手”，被动伸展和屈曲，每次10分钟至20分钟，并辅以按摩。主动伸展、屈曲、外展和内旋，促进肢体早日康复，在活动中给予正面鼓励，培养自主意识，加强保护措施，加床栏，下床活动时有人陪伴，防止跌倒，受伤。将呼叫器放在病人健侧手边，每30分钟至1小时巡视1次病人，及时给予病人生活支持，卧床期间协助病人洗漱，进食，大小便及个人卫生等。 2.2语言障碍的护理 主动和病人打招呼，增加交流的次数，交流时有耐心，给病人充足的时间，用低而缓慢的声调说话，讲话清晰，不大声讲话以免使病人胆怯，用简单的语句，一次说一件等，不嘲笑患者，不使用幼儿语言，不下命令，不否定，不指出患者失败之处，谈话内容选择患者喜欢的，使用非语言沟通技巧，目光亲切，态度和蔼，注意与患者交流的位置，自己的表情，以支持和接受的态度，创造机会成为患者的伙伴；主动征求意见，用通俗易懂语言，多交流，采用提问的方式，让病人回答简单的问题以锻炼病人的发言和说话能力；与病人交流时尽量减少环境中的干扰因素；当病人想不起某家、某人名、物名时，给予提示，减少其挫折感；当病人说的是错的并坚持已见时，不与其争辩或企图纠正；对病人说话或发声不能明白时，尽量搞明白病人的意图，不要做装听懂了，却又不能按病人要求做。 2.3认知障碍的护理 观察其定向力、记忆力、注意有无思维中断及非现实的思维、表情、言行、情感变化；向病人反复说明住院地点、正确时间、相关人员姓名，多与患者说话；把设备、生活日程、医院名称、主治医生和责任护士姓名以及年月日的标识牌放在患者眼前醒目处；谈话时称呼患者的名字；鼓励病人经常看日历和钟表；多帮助病人回忆往事，记住病人喜欢谈论的事，如经常提起病人已往工作中的突出表现，刺激病人进行思维；按病人的习惯安排生活，注意观察病人有无行为障碍如幻觉、妄想等。经过训练可促进认知功能的恢复。 2.4焦虑的护理 主