老年梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化关系 喻新民 （冷水江市人民医院湖南娄底 417500） 【摘 要】：目的：对老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颈动脉硬化(CAA)之间的相关性进行研究。方法：选用本院2010年6月至2012年6月来诊治的70例老年脑梗死患者作为观察组，对这70例患者进行颈动脉彩色多普勒超声仪器检查，按照他们检查出来的结果进行程度划分，将到本院接受检查的健康老人50例列为对照组，对这两组观察对象的资料进行整理、统计和分析。结果：老人脑梗死患者同型半胱氨酸的含量比健康对照组高，具有显著差异性，有统计学意义（Plt;0.05），而且动脉的硬化程度比对健康照组严重，存在明显差异性，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：引起老年动脉硬化的高危险独立因素是高同型半胱氨酸血症，他们之间有着直接的关系。 【关键词】：老年脑梗死；高同型半胱氨酸血症；颈动脉硬化 引言 脑梗死也就是缺血性卒中，这种疾病是由很多种原因引起局部脑组织区域发生血液供应障碍，造成脑组织缺血缺氧产生病变甚至坏死，而后丧失神经功能的一种高危疾病。脑梗死在临床上病情严重，严重的会造成患者致残或者病死[1]。这几年来，我国脑梗死患者人数呈不断上升趋势，通过研究显示，老年脑梗死患者均存在高半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。 1资料和方法 1.基本资料 根据本院从2010年6月至2012年6月共收治的70例老年脑梗死患者，通过对他们的CT检查，均为脑梗死，而且这些患者都达到我国制定的脑梗死诊断标准。而且对这些患者都进行以下这些疾病和存在的危险因素排除：（1）心梗、肝肾功能不全、癌症或者甲状腺疾病对同型半胱氨酸造成影响的；（2）脑分水岭梗死、脑栓塞；（3）最近服过叶酸、叶酸拮抗剂或者抗惊厥等药物；（4）出现严重的肝肾等主要器官的疾病。这70例患者中，其中男43例，女27例，同时选用来本院接受体检的健康者50例视为对照组，其中男32例，女18例。 1.2研究方法 对观察组和健康对照组的临床资料进行调查和分析，并对观察组的70例患者进行脑卒中标准评分：评分在4分以下的为轻度，有52例，评分在4分—15分之间的为中度，有13例，评分在15分以上的为重度，有5例。并根据临床实验和调查需要，可以列出一份高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化关系的对照表，填上研究对象的一些基本资料、病情情况以及对这些数据进行统计，并对结果进行分析[2]。 1.3检查方法 采用彩色多普勒超声仪器对颈动脉硬化进行检查，协助接受检查者采取仰卧位，头部稍微往后仰，让颈部充分暴露出来，沿着走行方向往头部转移，依次顺序为颈总动脉—颈内动脉—颈外动脉，同时借助二维图像仔细观察患者有没出现管壁增厚、有没斑块等，还要对颈总动脉内中膜最厚的位置进行探查，对其厚度进行测量，取其中三个数的平均值，从而计算出内中膜的厚度。 在检查测定同型半胱氨酸时，宜在清晨空腹时抽取静脉血3毫升，血液生化检测可以采用酶联免疫法进行检测，根据它的正常值5—15微摩尔/升，对程度进行划分：轻度升高范围为15—30微摩尔/升，中度升高范围为30—100微摩尔/升，100微摩尔/升以上的为重度升高。 1.4统计学方法 数据用均数标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（Plt;0.05）。 2结果 从调查和分析结果中可以显示，和健康对照组相比，轻度、中度患者以及患有重度神经功能障碍者，比较同型半胱氨酸含量有明显差异性，具有统计学意义（Plt;0.05），有研究表明，HHcy是引起颈动脉硬化的独立危险因素[5]，并且血Hcy水平随年龄增长而升高，可以说明患者神经功能缺损的程度是否严重和同型半胱氨酸含量的高低有着紧密的联系，也就是神经功能缺损的评分越高，那么，同型半胱氨酸含量也就越高，反之，评分越低，含量也随着越低。而且，轻度、中度和重度的神经功能障碍者和健康组颈动脉硬化程度互相比较，神经功能缺损的分数越高，患者颈动脉硬化的程度越严重，同型半胱氨酸含量越高，患者颈动脉硬化的程度也越严重，它们具有显著差异性，有统计学意义[3]（Plt;0.05）。（见表如下）： 3讨论 临床研究上认为人体发生脑梗死的原因很复杂，但最主要的发生因素是由于局部的脑组织缺血缺氧而引发的一系列反应所造成的。近年来随着医疗设施的不断完善，以及技术水平的不断提高，对容易诱发脑梗死的几种危险因素，例