老年消化性溃疡200例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年消化性溃疡200例临床分析 李文斌（四川省南充市高坪区龙门镇中心卫生院 637103） 【摘要】目的 探讨药物治疗老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged，PUA)及中青年消化性溃疡的差别。方法 我院经胃镜检查确诊为消化性溃疡的200例患者。其中100例，年龄均大于6O岁，其余100例为中青年患者。胃镜下活检排除淋巴瘤、肝性溃疡、胃泌素瘤等疾病所致的继发性溃疡以及恶件溃疡、幽门梗阻和肠梗阻患者，并进行幽门螺杆菌检测。均给予以下药物进行治疗：复方铝酸铋100nag，口服，4次／d，奥美批唑片20nag，口服，1次／d，阿莫西林胶囊0.5g，口服，4次／d，吗丁啉片10 nag，I I服，3次／tl，疗程4周。4周后复查胃镜，检测幽门螺杆菌根除情况和溃疡愈合率结果，进行对比。结果 临床治疗效果老年组溃疡愈合率较中青年组低，HP根除率也较中青年低。结论 老年人溃疡愈合时间较长，故采用药物治疗时应相应延长其疗程，有利于溃疡的完全愈合。老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染确诊后应与正规抗幽门螺杆菌治疗。 【关键词】消化性溃疡 老年人 幽门螺杆菌 药物治疗 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。消化性溃疡是我国随着现代社会的发展，生活节奏的不断加快，工作压力的上升，饮酒、抽烟、喝咖啡、饮浓茶、混乱的饮食节律等改变后的常见病。溃疡病的发病不断增加，对溃疡病的治疗，一般采用抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌(Hp)等。其中老年消化性溃疡的治疗相比中青年治疗又有其特殊性。我院2009年1月至2009年12月就诊的PUA患者和中青年消化性溃疡患者，给予治疗后，并进行了比较分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 两组均为同期住院患者，老年组100 例，年龄60～81岁，平均(62plusmn;4)岁，病程1年-20年，平均7.1年。男73例，女27例，男：女=2.7：1。青壮年组100例，年龄16～59岁，平均(34plusmn;5)岁，病史5个月-9年，平均4.0年，男78例，女22例，男：女=3.55：1。 1.2 临床表现 老年组：上腹痛40例(40.0％)，多为胀痛或隐痛，无明显节律性；腹胀、呃逆、反酸56例(56.0％)，黑便、呕血35例(35.0％)，头晕、乏力12例（12.0％），其他症状l7例(17.0％)。有伴发疾病84例，其中高血压病59例,冠心病30例，糖尿病43例，胆囊炎、胆结石l2例，腰椎病67例。青年组：上腹部疼痛56例(56.0％)，多为饥饿痛；无腹痛31例(31.0％)，反酸、嗳气32例(32.0％)，呕血、黑便28例(28.0％)，头晕、乏力14例(14.0％)，其他症状l3例(13.0％)。有伴发疾病4例，其中高血压病8例，冠心病14例，糖尿病6例，胆囊炎、胆结石l9例，腰椎病8例。经胃镜榆查证实，老年组：胃溃疡(GU)88例，以胃体和胃底溃疡多，Hp阳性76例。十二指肠溃疡(DU)7例，Hp阳性5例，同时有胃和十二指肠溃疡者5例,Hp阳性5例。中青年组胃溃疡27例，Hp阳性24例，十二指肠溃疡68例，Hp阳性56例，同时有胃溃疡和十二指肠溃疡5例，Hp阳性4例。老年组中出现并发症为47例，主要并发症为出血37例，穿孔5例，幽门梗阻5例。中青年组例并发症20例，主要并发症为出血13例，穿孔5例，幽门梗阻2例。 1.3 诊断方法 以上所有病例均经胃镜检查及病理切片确诊，而且排除了淋巴瘤、肝性溃疡、胃泌素瘤等疾病所致的继发性溃疡以及恶件溃疡、幽门梗阻和肠梗阻患者。 1.4 治疗方法 全组病例均住院治疗，口服复方锅酸铋片100mg，4次／d，奥美拉唑片20mg，1次／d，阿莫西林胶囊0.5g，4次／(1，吗丁啉片10mg，3次／d，治疗4周后复查胃镜。 对头昏乏力、黑便患者辅以输液支持对症治疗。 2 结果 2.1 溃疡愈合情况 复查胃镜溃疡全部愈合为显效，溃疡缩小ge;50％ 为有效，lt;50％为无效。老年组：显效70例(70.0％)，有效17例(17.0％)，无效13例(13.0％)；青年组：显效8l例(81％)，有效11例(11.0％)，无效8例(8.0％)。 （见表1） 表1 溃疡愈合情况 分组 显效 有效 无效 老年组 70例(70.0%） 17例(