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精品论文 参考文献 老年眼病患者安全及相应对策 潜江市中心医院眼科 433134 摘要：分析和讨论325例眼科老年住院患者住院期间存在的护理安全隐患，探讨眼科老年住院患者护理安全措施。通过对护理安全的分析，增强护理风险意识给予有效地护理安全措施从而解决护理安全问题。 关键词：眼科：老年人：护理安全：护理措施 前言 随着我国人口老龄化及人们生活质量的提高，眼科老年患者住院率也逐年上升。老年人由于身体机能下降，对疾病和外界反应能力差，容易发生意外，所以对护理道德要求较高，护理人员要精心、细致地护理老年人。眼科患者大多视力障碍，在住院过程中容易发生安全问题。为确保眼科老年住院患者住院期间的安全，避免不必要的医疗纠纷已成为眼科护理工作中最主要的护理问题。［1］通过调查，总结了眼科病房存在的安全问题，针对在工作中发现住院患者存在的护理安全隐患，在此将眼科潜在的不安全因素一一阐述，并提出相应的防范对策。 1、临床资料 1．1 一般资料 2010年10月—2012年10月我科共收治住院病人762例其中老年患者684例，男395例，女289例，年龄50-94岁，平均年龄72岁，其中65岁以上者占62.3%，其中患白内障、青光眼、内囊炎等专科疾病外，合并一个系统疾病的364例，合并2个（含2个）以上疾病278例，42例无复合疾病。发生坠床者1例，糖尿病低血糖休克者2例，跌倒3例。 1．2 方法 对所有新入院病人进行入院评估，内容包括（1）年龄、性别、文化程度、入院方式（2）意识状态、皮肤（3）有无过敏史、既往史、烟酒史（4）有无视力障碍、睡眠情况、生活自理能力、认知能力（5）有无慢性合并疾病等。对ge;65岁患者进行跌倒评估。内容包括：有无跌倒史、有无视觉听力障碍、有无口服药、有无头晕史、行动是否灵活等。接诊护士针对以上内容进行全面评估，针对主要安全给予宣教，根据病人的重点安全进行特殊交班，做到班班交接，每班护士做到心中有数，加强护理安全管理。 2、护理安全隐患 2．1 专科疾病因素 眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降，视物不清，视野缩小，暗适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患者行动不便，这些因素都会造成潜在不安全因素。 2.2 机械性因素 由于眼科患者视力障碍，在住院期间发生跌倒碰伤的概率比一般患者高。［2］多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有5%-15%的跌倒会造成脑部组织损伤骨折及脱臼等损害，对其身心健康造成严重影响使我们临床护理中不可推卸的责任。［3］ 2.2.1 碰伤、跌倒、烫伤 病区内设施过多，过道障碍物，暗室光线暗淡，病区地面光滑、潮湿，开水、热水袋的管理不善等，加上老年人身体机能的衰退，记忆力下降，分辨能力差，反应迟钝，视力模糊、身体协调能力减退，并伴有慢性疾病，容易发生跌倒。有报道指出［4］老人跌倒发生率为30.6%，70～85岁年龄段老年人比60～69岁老人身体机能状况差，女性更明显。 2.2.2特殊药物的使用 老年住院患者合并其他疾病较多，全身各器官衰退，服用药物的种类繁多，在服药过程中容易发生错服、漏服、误吸等安全隐患。还有一些特殊药物服用后毒副作用大（如：醋甲唑胺、吲哚美辛、胰岛素等），因此老年住院患者服药安全问题不容忽视。 2.3环境因素 老年患者对新环境不熟悉，又因视力模糊，行动不便，容易造成意外：暗室是眼科病人检查的特殊环境，许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查，暗室内光线较暗，加上患者对环境陌生以及视力障碍，没有适应暗室环境就接受检查，很容易碰伤，引起医疗纠纷。 2.3、患者请假问题 现如今虽然医院都禁止住院患者请假外出，但是仍有许多视力障碍却不影响日常生活的患者不遵守医院规定擅自离开医院，从而使治疗、护理工作带来诸多不便，而院外的不可预知的危险向护理安全管理提出了挑战。 4、护理人员因素 4.1护理人员缺编 眼科在综合医院里普遍被认为是清闲小风险的科室，承担的护理任务不像ICU那样繁重，因此也得不到足够的重视。在护理人员普遍缺编的情况下，眼科就更不可避免。 4.2护士个人状态 不断提高护士的业务素质、思想素质和心理素质，不断满足患者的心理需要，是非常重要的.患者的心理需要主要表现为患者的愿望，患者的意向、患者的兴趣等。眼科急诊病人专科知识针对性强，住院病程时间短，病床周转快，要求护士应变能力强，熟悉眼科专业知识，工作速度快、效率高谨慎细致。如视网膜脱离患者要根据网脱部位的不同给予患者不同的体位要求；青光眼患者禁用扩瞳剂，稍有不慎即可酿成大错。［5］ 5.护理防范对策 5.1外部制约 5.1.1做