老年患者脑卒中致语言障碍的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者脑卒中致语言障碍的护理体会 宁夏医科大学总医院 宁夏银川 750004 　　【摘 要】目的：探讨老年患者脑卒中致语言障碍的护理技巧和方法。方法：对脑卒中致语言障碍老年患者进行心理护理、康复训练、语言沟通，按计划对病人实施护理。结果：患者语言功能均有不同程度的恢复，表达的能力明显提高。结论：实施整体康复护理，掌握语言训练时机，帮助失语患者进行语言功能的恢复是行之有效的。 　　【关键词】脑卒中；老年；语言障碍；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0282-01 　　脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害。脑卒中具有很高的发病率、死亡率和致残率，在存活的患者中只10％能恢复到近乎正常，50％患者留有严重的后遗症。其中约20％~30％的脑率中患者有失语症。这些患者表现出不同程度的交流缺陷．影响正常工作和日常生活，给患者身心带来了极大的痛苦，在工作中，护理人员与康复医师配合，患者与其家人共参与，对患者进行整体护理。自2013年以来，笔者对经头颅CT、核磁扫描证实为脑卒中后致占语障碍的病人，进行语言练习，病人语言功能康复明显。现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　2013年1月至2014年3月，我科收治脑卒中语言障碍症患者44例，男26例，女18例。年龄最大86岁，最小63岁，平均7 9岁。其中脑出血25例，脑梗死19例．均经CT或MRI确诊。病前均智力正常．言语流利，阅读、书写能力正常。 　　2 护理方法 　　2.1心理护理脑卒中患者心理变化，主要表现为角色认识冲突、情绪波动、性格变化、行为异常。心理护理的目的在于帮助患者面对现实，改善不良心态，增强对治疗的依从性，建立治疗信心。对语言障碍患者，我们首先要请心理医师对其进行心理干预，护理人员在心理医师的指导下，辅助心理医师进行延续的心理护理。护理过程中要注意患者的心理变化，发现患者的心理问题及时与心理医师沟通，共同为患者解决问题。 　　2.2语言康复护理 　　2.2.1发音器官及发音的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，措导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练．指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。采用示教一模仿方法，从拼音字母a～o～e～i～u开始，然后学啦音h、ha，唇音b、p，舌齿音d、t。 　　2.2.2词、句及阅读训练：单音训练1周后逐步训练患者单词一词组一短句发音。从简单的单词开始，如“西瓜”、“床”、“鸡”、“吃饭”等。适气提示，如说“吃”，患者多会接着说“饭”，最后说出完整单词“吃饭”；如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出“吃苹果”。经过1~2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。 　　2.2.3听觉手势训练：声音刺激。让患者听广播、听音乐、听他人读报，每天2次，每次20分钟，刺激思维，提高对语音的理解力。通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿和重复。 　　2.2.4实物刺激：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒．反复训练。 　　2.2.5记忆与兴趣训练：让患者回忆印象深刻的往事，列这些问题本组患者大多积极配合，回答较正确。从患者兴趣爱好着手，如打麻将、唱歌、下象棋等，由于记忆深刻，患者常容易接受。 　　2.3语言沟通 与患者接触时，要精心地倾听对方讲话，切勿中途打断患者的谈话，既使患者说话不太逻辑也要待其说完，免伤害对方的自尊心。运动性失语丧失或降低语言的表达能力，但能理解别人讲话的意思，复述能力较好，患者沟通时可利用复述训练提高构音及文字组合能力，如你好、再见等。对语言及构音差的患者，采用简单的“是”或“不”来回答提出的问题，也可用图片或卡片示意。沟通的过程，也是康复护理计划实施和对患者了解，促进良好医患关系的过程。它可以选择各个时间段，晨间护理、输液、发药、吃饭时等，通过各时间段所面对的事和物不同，有针对性地有感性地边交流、边训练，并给患者及时以鼓励和表扬来提高他们的自信心。 　　2.4非语言交流的应用 　　2.4.1微笑：微笑是护士最常用的面部表情。患者入院后，最先接触和接触最多的都是护士，护士以端庄的仪表，优美的举止，面带坦诚的微笑服务给患者留下良好的第一印象，也是进行有效沟通的第一步。微笑本身就是安慰剂，能消除患者的紧张、焦虑和陌生感尽快适应角色的转变。 　　2.4.2目光：眼睛是心灵的窗户，他直接反映人的思想、情绪变化，护士要学会察言观色，从患者的表情和眼神中，察觉到患者的情绪变化及心理需求。 　　2.4.3手