老年股骨颈骨折术后的护理与康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折术后的护理与康复指导 王英旋 ( 广西水电医院 5 3 0 2 1 9 ) 【摘要】本文通过对26例老年股骨颈骨折病人的观察与护理，强调重视心理护理、基础护理;并发症的预防、专科护理、功能锻炼、安全防护、饮食指导、出院指导，对促进病人早日康复，减少并发症的发生，有着重要的意义。 【关键词】老年人 股骨颈骨折 心理护理 康复指导 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0292-02 股骨颈骨折是老年人常见病，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。骨折一旦发生，久治不愈。长期卧床不动不仅引起肌肉、骨骼的改变，而且可能发生多种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期长。因此，做好老年人股骨颈骨折病人的临床护理和康复指导至关重要。现将体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007年4月—2011年2月共收治股骨颈骨折病人36例，男26例，女10 例。手术治疗30例，单纯骨牵引治疗6例，均治愈或好转出院。 2 护理措施 2.1 心理护理 股骨骨折是阶段的一种常见骨折,老年由于手术前对疾病的认识不足和手术后伤口的疼痛，被动强迫的体位，患者易出现焦虑和烦燥。护理人员应主动关心患者，语言温和，向患者家属交待手术的必要性，危险性及预后效果，解除患者的恐惧心理，尽量满足患者的心理需求。 2.2 做好基本护理 2.2.1 一般护理 (1)认真做好入院宣教，帮助患者了解一般情况;(2)注意配合饮食习惯，搭配营养丰富且易消化的高钙、低胆固醇饮食;(3)指导病人卧床解大小便;(4)注意观察生命体征。 2.2.2口腔护理由于口腔的温度和湿度以及食物的残渣适宜细菌的生长和繁殖，老人唾液分泌减少，口腔分泌物粘稠，极易形成口腔炎，我们要求或协助病人刷牙，增加漱口次数，保持口腔清洁。 2.2.3皮肤护理骨折卧床时间长，极易造成皮肤破损而形成褥疮，特别是伤后1～2天，由于疼痛不愿意动，使骶尾部持续受压，可在入院后数小时内发生褥疮，给患者日间2h、夜间3h翻身1次，并教其抬臀动作，经常按摩骨突处，并涂滑石粉，保持皮肤清洁干燥。通过这些方法，36例病人无一例褥疮发生。 2.3 注意事项 (1)注意观察生命体征的变化，如发现异常应立即报告医生。(2)指导病人做深呼吸运动，每天1～2次，每次10～20min，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，翻身叩背预防肺部感染的发生。同时配合床上运动，促进全身血液循环，防止血栓形成。(3)对留置导尿管的病人，每日用生理盐水500ml 加庆大霉素16万U冲洗膀胱，每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次，尿管2～4h开放1次，尿袋应放在低于病人趾骨水平，防止尿液流入膀胱，引起泌尿系统感染。 2.4 专科护理 (1)骨牵引的病人，应立即准备好牵引架、牵引带等。(2)病人取仰卧位，躯干、骨盆及下肢在同一轴线上，患肢外展，呈20deg;～30deg;，患足呈中立位，防止内外旋转。(3)骨牵引病人牵引钢针孔处用75%酒精每日滴2次，防止感染，皮牵引的病人要注意局部受压情况，以防止皮肤出现水泡、破损。(4)抬高床尾10～15cm，以维持患肢的牵引力。内固定术后一般牵引2～3周，单纯牵引6～8周，牵引力的大小因人而异，一般为体重的1/2～1/4。 2.5 术后并发症的护理 ①防止肺部泌尿系感染，术后鼓励患者深呼吸，定期给予患者翻身、叩背，严格控制补液速度，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，对留置尿管患者，应保持尿道口清洁，尿管通畅，每天交周更换导尿管1次，鼓励多喝水，防止泌尿系感染。②预防褥疮，定时给患者翻身，按摩长期受压部位，保持皮肤干燥及清洁，在骨隆突部位加放气垫、气圈或气垫床，给以按摩治疗。保持大便通畅，多喝水，吃水果、新鲜蔬菜，避免长期卧床便秘而引起痔疮。 2.6 功能锻炼 术后早期功能锻炼可保持股肉张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后1周开始指导患者进行髋关节和踝关节的屈伸运动，取仰卧位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，屈曲角度不宜过大，同时应每日进行深呼吸预防肺部并发症，初起床时要扶双拐站立，穿平底鞋，地面不宜光滑，而后逐渐从作不负重的双拐走过渡到单拐行走，直到接受完全负重行走练习，避免运动量过大而造成再次骨折。 3 康复指导 股骨颈骨折病人在经过住院阶段的手术治疗后，恢复了股骨颈