老年股骨颈骨折的中西医结合康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折的中西医结合康复护理体会 琚国胜 成育玲 刘慧凤 　　(山西医科大学附属太钢总医院康复医学科 山西 太原 030003) 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合康复护理在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法：选取老年股骨颈骨折50例，均为我院骨科及康复医学科2013年2月至2015年2月收治，采用中西医对合康复护理。结果：患者均治愈出院，治愈率为100%，无并发症发生。相较干预前SAS、SDS评分，干预后显著降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折患者，加强中西医护理的应用，可显著提高预后，防范并发症发生，改善患者心理状况，对保障患者生存质量意义显著。 　　【关键词】 老年；股骨颈骨折；中西医结合；康复护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0263-02 　　临床骨科老年骨折领域，股骨颈骨折较为多见，因老年患者各器官功能渐趋衰退，体质较弱，创伤发生前常有慢性肾功能不全、糖尿病、高血压等疾病合并，加之伤后长时间卧床，压疮、坠积性肺炎极易发生，对护理质量要求明显增高[1, 2]。本次研究就中西医结合康复护理实施优势展开探讨，现回顾如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取50例老年股骨颈骨折，男27例，女23例，年龄60-83岁，平均（70.6plusmn;2.4)岁，合并慢性肾功能不全1例，糖尿病14例，冠心病2例，高血压27例。人工股骨头置换术21例，全髋关节置换术29例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前中西医护理 （1）基础护理：临床骨科老年股骨颈骨折病例，多有脾胃虚弱等情况存在，应给予胶质、钙含量丰富的食物，高蛋白和高热量食物。取半卧位或平卧位，应用气垫床，重视基础护理的实施，对压疮等并发症加以防范。鼓励并照护患者床上大小便，防范体位性便秘、尿潴留。（2）情志干预：依据中医学观点，心主神明，极大程度上影响机体五脏六腑功能。骨折后，老年患者生活多不能自理，加之过分担心手术和预后，极易出现恐惧心理。护理过程中，护士需与患者建立良好沟通，加强心理疏导，告知医师技术水平，举成功案例，使患者顾虑消除，注意安全事项防范，并明确术后康复为长期过程，使患者有心理准备。（3）合并症控制：依据患者情况，针对性对患者合并症诊治。如糖尿病者通过药物应用及饮食管理控制血糖，高血压者重视降压处理等。 　　1.2.2 术后中西医干预 （1）一般干预：转入病房后，应用气垫床，头偏向一侧，去枕平卧，加强生命体征监测。取自控镇痛泵常规应用，以使痛感减轻，术后应激反应降低。注意足肢血运及足背动脉搏动观察。掌握敷料渗血情况及负压引流情况，确保切口干燥清洁，及时无菌换药。患肢适度抬高，以加快肿胀消除。（2）饮食干预：术后6h取流质饮食应用，1d后取高维生素、高蛋白饮食应用，需易吸收。多食粗纤维食物、水果，防范便秘。中医强调药食同源，患者术后筋骨不利，气血亏虚，需饮食滋补。因人而异予以调护，体质偏寒者，取温热性食物应用，如羊、牛骨煮汤及药酒、生姜、木瓜、桂皮等应用，以强筋壮骨、温阳补肾；肝肾两虚型重视补益肝肾，如桑葚、甲鱼肉、黑豆、鸡肉、松子仁、牛肉、核桃仁等。此外，依据患者情况取中药汤剂应用，以补肾壮骨、活血化瘀，如独活寄生汤、自痛逐瘀汤等，以为骨折愈合提供条件。（3）并发症防范：①人工髋关节脱位：为对髋关节脱位防范，需禁过早直立活动，禁健侧卧位，关节在术后不稳定者，患肢制动时间适当延长，患侧穿丁字鞋，取一软枕置于两大腿间，以防止患肢内收、外旋，保持患肢中立位，外展30度，防止股骨头出现脱出情况。向患者就术后注射事项说明，协助翻身，增强自理能力，降低意外事件率。②压疮：骨科的老年患者，筋骨不利，气血不足，卧长时间过长，易有压疮形成，故需重视床单位干燥整洁的保持，应用气垫床，常协助翻身，对受压部位皮肤仔细观察，用50%酒精定期对骨突部分与受压处按摩，温水擦浴，以对血液循环促进。③肺部及泌尿系感染：随年龄增长，老年肺特殊防御功能明显降低，机体免疫功能下降，易引发肺部感染。需重视有效排痰方法的指导，为排出呼吸道分泌物提供条件，适当叩背，对肺部感染进行防范。指导多饮水，患者有导尿操作时，需重视无菌性，有尿管留置者，注意冲洗膀胱，对引流袋更换，并重视尿道口消毒，对泌尿系统感染预防。拔管后有尿潴留者，可对足三里穴、三阴交针刺或按摩热敷，以恢复自我排尿功能。④下肢深静脉血栓防范：患者实施髋关节置换术后，易有下肢深静脉血栓形成发生，为对并发症防范，术后需加强系统护理的实施，包括按摩肢体、抗凝药物使用、抬高患肢、足底静脉泵辅助治疗、踝关节跖屈、背伸运动等。